中医针刀松解术治疗膝骨关节炎的临床研究

摘要

目的：通过观察中医针刀松解术治疗膝骨关节炎的临床疗效，进行针刀松解术对治疗膝骨关节炎不同证型的证候疗效分析，验证针刀松解术治疗膝骨关节炎的中医疾病疗效，分析不同因素与中医疾病疗效的关系，分析针刀松解术治疗膝骨关节炎不同证型与中医证候疗效之间的关系，指导临床应用。
　　方法：采用随机数字表分组法，将符合纳入标准的200例患者，其中治疗组100例，对照组100例，两组患者再根据临床症状及体征进行辨证分型，分为寒湿痹阻型、肝肾亏虚型、湿热阻络型、痰瘀互结型。治疗组采用针刀治疗，对照组采用美洛昔康治疗。治疗2周后，观察对比两组患者治疗前、后的膝关节炎严重程度指数评分、疼痛视觉模拟评分及膝关节活动度的变化，分别对两组进行中医疾病疗效判定，分析不同因素与中医疾病疗效的关系;对比不同证型的两组患者的中医证候积分治疗前后的变化，根据中医证候积分的变化，进行两组不同证型的中医证候疗效比较。
　　结果：两组患者治疗前的一般资料、膝关节炎严重程度指数评分、疼痛视觉模拟评分及膝关节活动度比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗组与对照组患者治疗后膝关节炎严重程度指数评分、疼痛视觉模拟评分均较治疗前明显下降，膝关节活动度较治疗前增加，差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组间进行膝关节炎严重程度指数评分、疼痛视觉模拟评分及膝关节活动度的比较，治疗组膝关节炎严重程度指数评分、疼痛视觉模拟评分明显低于对照组，膝关节活动度明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗组总有效率98.69％;治疗后对照组总有效率92.71％，两组中医疾病疗效进行比较，差异有统计学意义(P＜0.05);不同体重与中医疾病疗效的比较，其中体重区间在50-60kg的患者疗效最佳，疗效随着体重的增加而降低;不同病程与中医疾病疗效的比较，病程在3个月-3年的患者疗效最优，疗效随着病程的增加而降低;不同影像学分级与中医疾病疗效的比较，影像学分级为Ⅱ级的疗效最佳，其次为Ⅰ级、正常、Ⅲ级的疗效最差。对比四组证型的两组患者中医证候积分治疗前后的改变均具有统计学意义(P＜0.05);四组证型的两组患者分别进行治疗后中医证候积分的组间比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。通过对比两组不同证型的中医证候疗效比较，其中寒湿痹阻型疗效最好，痰瘀互结型次之，其次是肝肾亏虚型，湿热阻络型疗效最差。
　　结论：中医针刀松解术能明显改善膝关节功能，缓解膝关节疼痛，提高关节活动度，对膝骨关节炎的中医疾病疗效优于对照组;中医针刀松解术对膝骨关节炎四种不同证型的中医证候改善情况均优于对照组，对比不同证型间的中医证候疗效，寒湿痹阻型疗效最优，其次为痰瘀互结型、肝肾亏虚型，湿热阻络型疗效最弱。

目录

声明

摘要

前言

1、临床资料

1．1病例来源

1．2西医诊断标准

1．3中医证候诊断

1．4病例纳入标准

1．5病例排除标准

1．6脱落标准与处理

2．研究方法

2．1分组方法

2．2治疗方法

2．3安全性观察指标

2．4疗效观察指标

2．5判定标准

2．6中医疾病疗效判定

2．8数据采集及数据管理

3．结果

3．1一般资料分析

3．2两组ISOA指数评分比较

3．3两组治疗前后VAS评分比较

3．4两组膝关节活动度(ROM)比较

3．5中医疾病疗效评价

3．6不同证型中医证候积分比较

3．7两组不同证型患者中医证候疗效比较

3．8安全性检测

4．讨论

4．1膝骨关节炎的病机病理

4．2针刀松解术治疗膝骨关节炎的治疗机制

4．3针刀松解术治疗膝骨关节炎中医疾病疗效分析

4．4针刀松解术治疗膝骨关节炎不同证型的中医证候疗效分析

5．结论

总结与展望

参考文献

附录

致谢