焦虑状态与CKD3-5期患者病情进展的相关性研究

摘要

目的:通过探索性临床研究，初步观察精神、情绪因素（焦虑状态）在慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）慢性进程中的作用及其与3-5期CKD患者病情进展的相关性。
　　方法:采用观察性研究的设计方法，将178例符合纳入标准的CKD3-5期患者，运用焦虑自评量表(SAS)进行焦虑状态患者的筛选及评估，最后符合纳入标准并签订知情同意书的有115例患者，通过自身前后对照，观察SAS评分、肾功能评估指标(BUN、Scr、eGFR、URIC)、血常规(HGB)、肝功能(ALB)、慢性肾功能衰竭中医临床症状积分等在研究周期（1年，每2月访视1次）内的变化及SAS评分与肾功能、HGB、ALB、慢性肾功能衰竭中医临床症状积分变化的相关性。采用CKD-MDRD公式计算eGFR，采用WPS Excel软件、SPSS20.0软件及Stata SE14.0软件进行统计分析。
　　结果:1.焦虑状态与CKD3-5期患者不同的性别在不同年龄段之间的分布差异无统计学意义(P＞0.05);2.焦虑状态与CKD3-5期患者SAS评分与血尿酸(URIC)、血红蛋白(HGB)、血白蛋白(ALB)经统计学分析没有明显差异(P＞0.05)。说明焦虑状态对URIC、HGB、ALB水平没有明显的影响;3.焦虑状态与CKD3-5期患者SAS评分与血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(eGFR)、慢性肾功能衰竭症状分级量化表评分经统计学分析具有明显差异(P＜0.01)。说明焦虑状态对Scr、BUN、eGFR、慢性肾功能衰竭症状分级量化表评分水平有显著的影响，与Scr、BUN、慢性肾功能衰竭症状分级量化表评分水平且呈正向影响，与eGFR呈负向影响;4.焦虑状态与CKD3-5期患者的中医症状以腰膝酸软、五心烦热、倦怠乏力、食少纳呆、口干咽燥、头晕头痛、脘腹胀满、大便干结、尿少色黄等症状为频发症状;中医证型主要以肝肾阴虚为主。
　　结论:焦虑状态与CKD3-5期患者疾病进展有明显的相关性:(1)焦虑自评量表(SAS)的评分越高，焦虑越严重，中医临床症状越明显，其中以肝肾阴虚型为主;(2)SAS评分与SCR、BUN呈正向影响，而与eGFR水平呈负向影响。说明焦虑越重，Scr、BUN水平越高，而eGFR水平越低。

目录

声明

摘要

前言

1临床资料

1．1病例来源

1．2病例选择

2方法

2．1慢性肾功能衰竭症状分级量化表

2．2焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale，SAS)

2．3观察指标

2．4质量控制方法

2．5数据整理

2．6统计学方法

3实验结果

3．1一般资料分布研究

3．2焦虑状态与CKD3-5期患者中医证型分布情况

3．3焦虑状态与CKD3-5期患者中医临床症状分布情况

3．4焦虑状态与CKD3-5期患者不同证型的舌象分布情况

3．5焦虑状态与CKD3-5期患者不同证型的脉象分布

3．6焦虑状态与CKD3-5期患者分期情况

3．7焦虑状态与CKD3-5期患者SAS量表评分情况SAS量表评分情况

3．8焦虑状态与CKD3-5期患者SAS评分与Scr、eGFR、BUN、URIC、中医症状评分、HGB、ALB分布情

3．9焦虑状态与CKD3-5期患者SAS评分与Scr、URIC、BUN、eGFR的相关性分析

3．10焦虑状态与CKD3-5期患者SAS评分与HGB、ALB、慢性肾功能衰竭中医临床症状积分的相关性分析

4讨论

4．1本课题的研究目的与意义

4．1．1焦虑状态与CKD3-5期患者的一般资料分布特点

4．1．3焦虑状态与CKD3-5期患者的中医证候学分析

4．1．4焦虑状态与CKD3-5期患者SAS评分与Scr、eGFR、BUN、URIC的相关性分析

4．1．5焦虑状态与CKD3-5期患者SAS评分与HGB、ALB的相关性分析

4．2．本研究对临床实践的启示

4．2．1临床治疗基础措施

4．2．2未病先防

4．3结论

总结与展望

1．总结

2．展望

参考文献

附录

致谢

个人简历