肾上腺素/血管加压素对大鼠心肺复苏后早期心功能不全的影响

摘要

目的：研究肾上腺素与血管加压素对大鼠心肺复苏后早期心功能不全的影响，初步探讨发生心功能不全的发展规律，为临床治疗提供有效的科学依据。
　　方法：选用健康成年SD大鼠24只，体质量300±20g，随机分为3组，每组8只。A组:（假手术组）仅进行气管切开插管和右颈总动脉穿刺置管，不进行窒息及心肺复苏(CPR);B组:（肾上腺素组）窒息致心脏骤停(CA)后用肾上腺素0.01mg/kg进行CPR;C组:（血管加压素组）窒息致CA后用血管加压素0.8U/kg进行CPR。分别记录每只大鼠窒息前、自主循环恢复(ROSC)后即刻、ROSC后2小时、ROSC后4小时心率(HR)、右颈总动脉收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、左心室最大收缩压(LVSP)、左心室内压最大上升速率(+LVdp/dt)、左心室内压最大下降速率（-LVdp/dt）及左心室舒张末期压力(LVEDP);每只大鼠CA时间、ROSC时间;每只大鼠ROSC后4小时经右颈总动脉抽取血，检测血清心肌肌钙蛋白(CTnT)及脑钠素(BNP)水平;取左心室心肌组织制备病理切片，对心肌组织形态行光镜下半定量评分。
　　结果：①三组间窒息前HR、DBP、LVSP、+LVdp/dt、-LVdp/dt、LVEDP比较，差异不明显(p＞0.05)。②B、C组CA时间差异不明显(p＞0.05)，B组较C组ROSC时间延长，差异明显(p＜0.05)。③A组各时刻观察指标差异不明显(p＞0.05);B组±LVdp/dt、LVSP、LVEDP在窒息前、ROSC后即刻、2小时、4小时两两比较差异明显(P＜0.05)。B组HR在ROSC后各时刻两两比较差异不明显(p＞0.05)，但与窒息前比较差异明显(P＜0.05);C组HR、LVSP、LVEDP、±LVdp/dt ROSC后各时刻分别与窒息前比较差异明显(P＜0.05)。同时C组±LVdp/dt ROSC后2小时与即刻、4小时比较，LVEDP ROSC后2小时与4小时比较，HR ROSC后即刻、2小时、4小时两两比较，DBP各时刻两两比较，差异均不明显(p＞0.05)。④ROSC后即刻、2小时、4小时，A、B、C三组组间比较:B组较A组SBP、DBP、LVSP、±LVdp/dt明显降低(P＜0.05)，LVEDP呈明显上升(p＜0.05);B组较A组HR除在ROSC后4小时时有差异外(P＜0.05)外，其余各时刻比较，变化不明显(p＞0.05)。除ROSC后即刻C组与A组±LVdp/dt、LVSP差异无统计学意义(p＞0.05)外，C组较A组LVEDP、SBP、±LVdp/dt均明显降低(P＜0.05);HR、DBP变化不明显(P＞0.05)。除ROSC后即刻B组较C组HR、SBP、LVEDP差异均不明显(p＞0.05)外，C组较B组HR、SBP、 DBP、LVEDP、LVSP、±LVdp/dt均有显著性差异(P＜0.05)。⑤BNP、CTnT:B、C组较A组均明显增高(p＜0.05)。B组较C组CTnT明显升高(P＜0.05)，但B、C组间BNP差异不明显(p＞0.05)。⑥三组病理切片比较:B组较其它两组存在明显的空泡变性，嗜酸性变，肌浆溶解;左心室组织形态光镜下半定量评分，肾上腺素组(10.78±0.98)明显高于血管加压素组(4.51±1.10)，三组两两比较差异明显(p＜0.05)。
　　结论：在以窒息致大鼠CA-CPR-ROSC模型中，血管加压素与肾上腺素均存在明显的ROSC后心功能不全，但血管加压素较肾上腺素可以缩短自主循环恢复时间，明显减轻心脏收缩功能和舒张功能不全程度，改善心肌纤维充血水肿，减轻炎症反应。

目录

摘要

前言

材料与方法

1．1 有效建立心肺复苏动物模型

1．2．数据采集

1．3．统计学分析

结果

讨论

结论

参考文献

致谢

缩略词及中英文对照

声明

心肺复苏后心功能不全研究进展

静脉套管留置针在测量大鼠左心室心功能指标中的应用