彩色多普勒超声血流阻力指数与宫颈癌血管生成关系的研究

摘要

目的：初步观察经阴道彩色多普勒超声(TV-CDFI)的阻力指数RI值（resistance index）与肿瘤血管生成评价的金标准微血管密度(MVD)与宫颈癌临床分期之间的关系，从不同角度评价宫颈癌的血管生成状态与肿瘤临床病理学变化的关系，探讨TV-CDFI在宫颈癌诊断及预后中的应用价值。
　　方法：收集2009年11月－2011年1月贵阳市妇幼保健院住院的病例，分为宫颈鳞癌组和对照组两组，每组各30例，其中宫颈鳞癌组均由病理学确诊,按肿瘤临床分期在I、II期各选15例。收集病人一般病例资料、血清生化指标及液基薄层制片技术(TCT）诊断结果。患者术前行TV-CDFI检查，检测宫颈鳞癌患者肿瘤内的血流情况，测其阻力指数(RI),对照组检测子宫动脉RI值。取患者切除的宫颈标本制作组织切片，采用免疫组织化学Envision二步法检测宫颈鳞癌组和对照组宫颈组织中微血管密度表达情况。
　　结果：对照组与宫颈癌组在初潮年龄、孕次、产次及血清生化指标无明显差异，但宫颈癌组初婚年龄提前，月经经期明显延长，周期缩短。对照组与宫颈癌组比较，宫颈癌组TV-CDFI检测的RI值明显降低，而CD34标记的平均MVD水平显著升高，二组有显著差异;宫颈癌组MVD与RI成负相关;RI值改变与子宫颈癌临床分期I、II期有关，MVD值变化与临床分期I、II期无关。
　　结论：RI、MVD可从不同角度很好地反映宫颈癌的血管生成情况，二者呈负相关，用RI检测宫颈癌临床I、II期血管生成较MVD检测的敏感度更高,且具有无创、可重复、术前获得的优点，在临床上可有更大的应用价值。

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附 综 述: 宫颈癌血管病理研究及超声诊断进展