两种窄谱中波紫外线光疗方案治疗白癜风临床疗效及黑素复色观察

摘要

目的：评价两种窄谱中波紫外线（NB-UVB）光疗方案治疗白癜风的临床疗效。同时，使用胶带粘贴法获取的表层角质细胞，观察治疗前后黑素颗粒在白癜风患者表层角质细胞的中的数量、分布、形态变化。 方法： 1.使用经改进的NB-UVB光疗方案用于20例白癜风患者的治疗，在一个疗程后观察白斑区的复色情况，初步了解改进后光疗方案的疗效。 2.在同一白癜风患者解剖学对称的两块皮损中分别使用改进后光疗方案和改进前传统光疗方案，在30次治疗中通过计算机图像分析分别计算两块白斑区的复色百分比，通过复色百分比的差异评价两种光疗方案在治疗不同阶段的疗效。在治疗中通过记录患者不良反应的发生情况，在治疗30次后通过计算两种光疗的累计剂量，初步评价改进后光疗方案的安全性。 3.使用胶带粘贴法获取白癜风患者皮损区及周边正常肤色区的表层角质细胞，通过Masson-Fontana 银氨法染色后观察治疗前后黑素颗粒的数量、分布、形态变化。 结果： 1.来源于20例白癜风患者的26块皮损使用经改进的光疗方案治疗三个月（36次）后，痊愈率7.7%、显效率42.3%、有效率50%，总有效率100%。 2.使用改进后和改进前传统光疗方案分别治疗6例白癜风患者解剖学对称部位的6对皮损，在前20次治疗完成时两种光疗方案引发复色百分比无差异；30次治疗完成后，改进后光疗方案引发复色百分比高于改进前传统光疗方案。改进后光疗方案在治疗中仅出现一例轻度不良反应，两种方案治疗30次累积剂量、每1%复色累积剂量均无差异。3.胶带粘贴法获取白斑区及周边正常肤色皮肤表层角质细胞，发现治疗前白斑区边缘及中央均残存含有黑素颗粒的角质细胞，随着治疗的进程具有黑素颗粒的角质细胞不断增多，并逐步覆盖白斑区。 结论： 1.NB-UVB治疗白癜风疗效确切，改进后的光疗方案相比传统光疗方案可以在相同的治疗次数、相当的累积剂量的基础上提高皮损区的复色百分比，短期疗效优于传统方案。 2.胶带粘贴法简便易行，可以无创的从二维平面上获取表层角质细胞观察，有助于发现白癜风皮损区黑素颗粒发生的细微变化，是客观观察白癜风皮损区黑素复色的有效手段。

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1 前言

2 材料与方法

3 结果

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附：综述 中波紫外线（UVB）治疗白癜风的进展及机制