Duchenne型肌营养不良患者BNP水平与心功能损害的相关研究

摘要

目的:研究存在心功能损害的Duchenne型肌营养不良（DMD）患者血浆脑钠肽（BNP）的水平变化，分析其与心功能分级、心肌酶、肌钙蛋白（cTnT）、心电图以及超声心动图指标的关系；为临床更好地评价DMD患者的心功能状态、选择最佳治疗时机和方法提供敏感的检测指标。 方法: 1、选取存在心功能损害的DMD患者50例为DMD组，同时选取健康体检男孩25例为对照组。 2、综合纽约心脏协会（NYHA）提供的儿童心脏病患者心功能分级标准和改良ROSS评分法，将DMD组分为心功能I级（14例）、II级（22例）、III级（10例）、IV 级（4例）4个心功能组。 3、所有研究对象均采用电化学发光免疫方法测血浆BNP水平，同时进行心电图、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶-MB（CK-MB）以及肌钙蛋白（cTnT）检查，并采用超声心动图测量左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室舒张末期厚度（LVPWT）、二尖瓣舒张早期最大流速与舒张末期最大流速比值（E/A）。所得相关数据输入SPSS 13.0统计软件进行统计分析。 结果： 1、DMD患者各亚组的BNP水平均较对照组升高，各亚组间BNP水平两两比较有显著性差异(P<0.01)；随着心功能分级的增加，BNP水平也逐渐升高(P<0.01)。 2、DMD患者各亚组的CK、CK-MB、cTnT水平均较对照组升高，但各亚组间CK、CK-MB、cTnT水平两两比较差异均无统计学意义（P>0.05）。 3、DMD组患者的心电图肢体导联与胸导联的Q波深度均较对照组增加，差异有统计学意义（P<0.01）。 4、DMD组心功能Ⅲ、Ⅳ级患者的LVEF、E/A、 LVEDD、LVPWT指标分别与DMD组心功能Ⅰ、Ⅱ级患者及对照组的上述指标比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；而DMD组心功能Ⅰ、Ⅱ级患者的上述指标与对照组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）； 5、DMD患者组BNP水平与LVEF呈负相关性（(r=-0.69，P＜0.05)，与E/A呈负相关（r=-0.53，P<0.05）；与LVEDD呈正相关（r=0.71，P<0.05），与LVPWT呈正相关（r=0.68，P<0.05）。 结论: 1.DMD患者出现心功能损害时，BNP水平多异常升高。 2.DMD患者心功能损害越重，BNP水平越高；BNP水平与心功能损害呈正相关。 3.监测DMD患者的早期心功能损害，血浆BNP水平有较高的灵敏性及客观性，可作为评估DMD患者心功能损害的生化指标。

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综述 Duchenne型肌营养不良合并心功能损害