立体定向微创技术清除颅内血肿对家犬脑出血模型皮质脊髓束及神经功能的影响

摘要

目的：观察立体定向微创血肿清除术在不同时间段清除颅内血肿的疗效，为临床选择立体定向微创血肿清除术的最佳治疗时间窗提供实验依据。方法：选择健康家犬25只，体重为10±2kg（雌雄不分），通过立体定向技术，利用家犬自体血注入脑组织构建脑出血模型，经 CT确定造模成功后将动物随机分成模型对照组（M组，5只）及微创治疗组20只。微创治疗组又分为4个亚组，即6小时、12小时、18小时及24小时微创组；各组分别在微创手术治疗前、微创手术后2周进行神经功能缺损评分和磁共振弥散张量成像（DTI）以观察皮质脊髓束的完整性和部分各向异性值（FA）值的变化；微创手术后2周处死动物，取家犬脑组织测定病灶周围脑组织含水量和血脑屏障（BBB）通透性。结果：脑出血微创手术后神经功能缺损评分12小时组、18小时组、24小时组与6小时组（3.2±0.8367）相比，差异有统计学意义（F=9.816,P＜0.05）；脑出血微创手术后EB含量6小时组(4.0500±0.1840)与12小时组、18小时组、24小时组相比有显著性差异（F=8.470，P＜0.01）；脑出血微创手术后，12小时组、18小时组、24小时组脑含水量与6小时组（77.4020±0.6343）相比，差异有统计学意义（F=24.223，P＜0.05）；经DTI扫描发现，微创手术后6小时组皮质脊髓束恢复较其他组较好，与6小时组（0.5264±0.0091）和12小时组（0.5042±0.0106）相比较，18小时组、24小时组差异显著（F=27.585,P<0.01）。结论：早期进行立体定向微创血肿清除术清除颅内血肿，可以减轻神经功能缺损，降低血脑屏障通透性，减轻脑水肿，同时还可以保护受损的皮质脊髓束,治疗效果优于其它时间窗。

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1、 材料与方法

2、结果

3、讨论

附表

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附录 综述: 脑出血病灶周围脑组织病理生理学研究