雾化吸入硝普钠对单肺通气时肺内分流及氧合影响的临床研究

摘要

【目的】：观察雾化吸入硝普钠对单肺通气时肺内分流及氧合的影响，为临床提供参考。
　　【方法】：选择择期行肺叶切除的病人30例，ASA分级Ⅰ-Ⅱ级，体重（50-70） kg，年龄（30-70）岁，术前检查通气功能正常，无小气道病变，也没有其它脏器功能障碍。麻醉方法:术前30min肌注阿托品0.5mg。以咪唑安定、芬太尼、维库溴铵、依托咪酯静脉注射快诱导，经口插入 Robertshaw37F双腔气管导管，并在纤维支气管镜下调整好位置，接麻醉机行机械通气。双肺通气时设置潮气量为10ml/kg，呼吸频率12次／min，呼吸比为1:2，维持呼气末二氧化碳分压（PETco2）35-45mmHg。行右颈内静脉和桡动脉穿刺置管。术中间断静注维库溴铵，持续泵注异丙酚和瑞芬太尼。患者置于侧卧位后再次在纤维支气管镜明视下确定好位置。A组在靠近气管导管端的进气侧螺纹管接口处，装上雾化吸入端口于 OLV通气期间雾化吸入硝普钠成人每次雾化吸人生理盐水2.5ml/kg+硝普钠5mg／kg30 min,B组吸入生理盐水作为对照。通气期间均吸入纯氧。连续监测平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度(Spo2)、中心静脉压（CVP）、呼末二氧化碳（PETCO2）、气道压(AWP)(OLV期间 AWP＞30cmH2O排除)。A组分别于 OLV前10min（T1）、OLV30min（T2）、雾化吸入硝普钠后30min（T3）、结束雾化吸入硝普钠30min（T4）、桡动脉行血气分析。B组别于 OLV前10min（T1）、OLV30min（T2）、雾化吸入生理盐水后30min（T3）、结束雾化吸入生理盐水30min（T4）、取桡动脉做血气分析，并检测乳酸含量（Lac），计算肺内分流率（Qs／Qt）、氧合指数（O I）、肺顺应性（Cdyn）。
　　【结果】：实验组：T2和T3时点Q s／Q t降低、PaO2升高、Cdyn升高、Lac降低、AWP减低、氧合指数改善，MAP、HR、Spo2、CVP、PETCO2,无明显变化。对照组：T2和T3时点Q s／Q t升高、Cdyn降低、Lac升高、AWP升高，MAP、HR、Spo2、CVP、PETCO2无明显变化。
　　【结论】OLV期间超声雾化吸入硝普钠能降低肺内分流,改善氧合，改善肺顺应性，改善组织灌注。

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中文摘要

前言

1 材料与方法

1.1实验材料

1.2麻醉方法

1.3 实验检测

2 实验结果

2.1 一般资料

2.2血流动力学指标的比较

2.3乳酸含量

3．讨论

4.结论

参考文献

英文摘要

致谢

中英文缩略词

声明

综述: 单肺通气时低氧血症发生的研究进展