动脉瘤性蛛网膜下腔出血早期血管内治疗的临床观察

摘要

目的：探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血的早期血管内治疗的临床价值。
　　方法：回顾分析同时期Hunt-hessⅡ～IV级动脉瘤性蛛网膜下腔出血血管内治疗62例患者，早期治疗组32例，为3天内行介入栓塞病人，延期治疗组30例，为4-14天行介入栓塞治疗者。比较两组临床资料及总体治疗效果的差异。
　　结果：
　　1.两组62例均为Hunt-hess分级Ⅱ～IV颅内动脉瘤，两组临床资料差异无统计学意义，具有可比性。
　　2.3d内栓塞组和4-14d栓塞组在动脉瘤致密栓塞率方面无显著差异。(P>0.05)。
　　3.两组病例并发症：早期栓塞组32例出现症状性血管痉挛7例，术前再出血1例，急性脑积水2例，癫痫3例；延期栓塞组30例出现相应并发症分别为13例,3例，5例,6例。两组并发症发生率比较有统计学意义(X2=16.67，P<0.05)。
　　4.出院后跟踪随访6个月，临床预后采取GOS评分，早期栓塞组32例恢复良好24例，轻度残疾5例，重度残疾3例，死亡0例；延期栓塞组30例恢复良好14例，轻度残疾8例，重度残疾6例，死亡2例；两组比较预后差异有统计学意义(X2=6.27，P<0.05)。
　　结论：
　　1.Hunt HessⅡ～IV级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者明确诊断后，无相关禁忌者应尽早行血管内介入栓塞治疗，可降低急性期再出血的风险。
　　2.早期栓塞后及时行腰穿脑脊液置换促进蛛网膜下腔出血的吸收，并配合常规治疗可降低或减轻相关并发症，改善患者预后。

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封面

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中文摘要

前言

对象与方法

1. 一般资料

2.脑血管造影

3.分组

4.治疗方法

5.统计学处理

结果

1.动脉瘤栓塞后即刻造影示两组病人栓塞程度比较：

2.并发症的发生率：

3.两组病人入院后大脑中动脉经颅多普勒血流速度监测:

4.预后情况：

讨论

结论

参考文献

英文摘要

致谢

缩略语表

声明

综述： 动脉瘤性蛛网膜下腔出血的影像诊断及介入治疗进展