A-DROP评分对社区获得性肺炎严重度评价指标的研究

摘要

目的：通过回顾性的病例分析，评价A-DROP评分对社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)病情严重度的研究。
　　方法：搜集我院2011年1月到2012年1月符合社区获得性肺炎诊断标准的成人病例，予A-DROP、CURB-65、PSI评分对我院205例病人各危险层次的社区获得性肺炎对30天病死率及入住重症监护病房(intensivc cear unie ICU)率的评价，并通过受试者操作特征曲线(Receive Operating Characteristic curve，ROC曲线)比较三个评分系统评估CAP患者入住ICU率的效力。
　　结果：A-DROP、CURB-65、PSI评分均显示30天病死率及入住ICU率均随着各评价指标危险层次的升高而增加，差异具有显著性(p<0．05)。A-DROP评分的危险分层根据ROC曲线计算面积最大，说明该评分的诊断效力较高。当A-DROP及CURB-65根据Youden指数以3级为入住ICU敏感最佳临界值时，PSI以Ⅳ级为最佳临界值时，A-DROP评分敏感度虽介入CURB-65及PSI之间，但其特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率均高于其他两项评分，更好的说明了对高危患者入住ICU的诊断效力。
　　结论：A-DROP评分与CURB-65、PSI评分相比，简单方便、特异性高，更适合我国CAP老年患者的预后评价，尤其是在急诊系统，能够帮助医生在最短的时间内评估CAP患者的严重性，可迅速的制定最佳的诊疗方案，降低高危患者病死率，但是临床医生不能完全依赖该指标，既不能低估了潜在严重度而错失最佳治疗时机又不能对病情过度评估导致不必要的住院治疗及过度医疗现象。

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附：综述:比较社区获得性肺炎严重程度的评价指标