宫颈癌调强放射治疗同步推量(IMRTSIB)临床疗效和毒副反应观察

摘要

目的:1.通过对宫颈癌IMRT SIB(simultaneous integrated boost，调强放疗同步补量)与常规剂量 IMRT的1、2、3年生存率及局部控制率的比较，评价IMRT SIB的临床疗效。2.比较两种治疗方式的近期、远期毒副反应，评价IMRT SIB的可行性。
　　方法:对2008年10月至2012年4月期间贵州省肿瘤医院乳腺妇瘤科收治的Ⅱ期-Ⅲ期非手术宫颈癌患者90例进行回顾性分析。将宫颈癌采用IMRT SIB（44例）设为观察组，宫颈肿瘤（Gross Target Volume GTVcer）单次照射剂量前17次2.15Gy/f/d，后11次1.8Gy/f/d（总剂量56.35Gy/28f）。对照组为：宫颈癌常规剂量 IMRT组（46例），宫颈肿瘤（GTVcer）单次照射剂量为1.8Gy/f/d（总剂量50.4Gy/28f）。两组患者IMRT临床靶体积（Clinical Target Volume，CTV）及计划靶体积（Planning Target Volume，PTV）给予放疗剂量均为1.8Gy/f/d（总剂量50.4Gy/28f）。分别比较观察组和对照组局部控制率、生存率及放疗毒副反应有无统计学意义。
　　结果:观察组与对照组相比，两组 GTVcer体积无统计学差异，IMRT SIB组GTVcer接受的高剂量照射体积（V55-V70）较常规剂量IMRT组高，P＜0.05，有统计学差异。两组患者总的生存率为80％，观察组生存率为81.8%，对照组生存率为78.3%，观察组与对照组比较生存率卡方检验结果X2=4.602，P=0.032，P＜0.05，差异有统计学意义。观察组1、2、3年生存率分别为97.8%、88.6%、84.1%；对照组1、2、3年生存率分别为89.1%、80.4%、78.3%。两组1、2、3年生存率比较 P值＜0.05，差异有统计学意义。观察组局部控制率为93.2%，对照组为93.5%，两组总的局部控制率为93.3%，两组比较局部控制率差异无统计学意义（P>0.05）；两组比较仅有早期副反应消化系统有统计学差异（P＜0.05），余泌尿系统及骨髓抑制早期及晚期放射反应观察组与对照组无统计学意义（P＞0.05），两组患者泌尿系统及消化系统均无一例出现Ⅲ级及以上严重副反应。
　　结论:宫颈癌IMRT SIB明显提高了肿瘤靶区的照射剂量，尤其是高剂量照射，有明显的剂量学优势，局部控制率无统计学差异，在生存方面有优势，毒副反应无明显增加，宫颈癌 IMRT SIB是可行的。

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缩略词表

前言

1.1宫颈癌放射治疗现状

1.2 宫颈癌放疗推量现状

材料与方法

2.1 病例资料

2.2 具体实施方案

2.3 IMRT治疗的实施

2.4 周围正常器官的勾画

2.5治疗计划评估

2.6 治疗实施

2.7 IMRT治疗数据的收集

2.8 统计方法

结果

3.1 观察组与对照组剂量学结果

3.2 近期疗效及局部控制率比较

3.3 早期毒副反应及晚期毒副反应比较

3.4 宫颈癌IMRT靶区及危及器官的剂量体积直方图

3.5 生存情况

3.6 死亡原因

讨论

4.1 宫颈癌IMRT SIB组与常规剂量放疗组靶区剂量学比较

4.2 宫颈癌IMRT SIB组与常规剂量IMRT组对周围危及器官的影响

4.3 宫颈癌IMRT SIB与常规IMRT临床疗效、局部控制率及生存率比较

4.4 本研究存在的创新与不足

5 结论

参考文献

致谢

英文摘要

声明

附：综述 宫颈癌放射治疗现状及进展