新建胃镜下胃食管静脉曲张评分对门脉高压患者断流术的疗效评估初探

摘要

目的:观察门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张患者在行脾切除、贲门周围血管离断术后，内镜下食管静脉曲张变化情况；同时观察术前术后门静脉内径变化，患者术后再次出血率及并发症发生的情况。
　　方法:通过建立内镜下食管静脉胃底静脉曲张评分表，对术前术后患者的食管静脉曲张程度和B超下门静脉内径进行统计学比较分析。所选病例为贵阳医学院附院肝胆外科2008年9月-2012年12月间因门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张患者在行脾切除+贲门周围血管离断术患者，男性14例，女性10例。年龄17-62岁，平均年龄42.6岁。随访时间3-28个月。术后复查胃镜、上腹部B超情况及术后再次出血率及并发症发生的情况进行观察随访。
　　结果:术后再出血患者3例（4人次），再出血率12.5％。患者术前术后胃镜下静脉曲张程度明显减轻23例（Z=-4.284； P<0.05）。患者术前术后内镜下静脉曲张评分明显下降23例（Z=-4.266；P<0.05）。术前术后B超下门静脉内径比较p=0.059>0.05差异无统计学意义。Spearman秩相关统计学检测提示：术前食管静脉曲张程度与新建的食管静脉曲张评分之间（P=0.005<0.05）有正相关关系；术后再出血与术后评分之间（P=0.004<0.05）成正相关关系；术后再出血与术后食管静脉曲张程度之间（P=0.030<0.05）成正相关关系。
　　结论:门静脉高压并食管静脉曲张患者行断流术后，食管胃底静脉曲张的程度可以得到不同程度的减轻；运用新建胃镜下食道静脉胃底静脉曲张评分表可以直接、客观地对断流术后食管胃底静脉曲张的程度进行量化评价；患者术后再出血的发生率与新建的胃镜下食管静脉曲张的评分有密切关系，通过新建的胃镜下食管静脉曲张的评分表可以运用在病情严重程度的评估和作为预测术后患者发生再出血的风险的指标之一。

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综述:肝硬化门脉高压的治疗现状