序贯法测定不同年龄Narcotrend指数50时七氟醚最低肺泡有效浓度

摘要

目的；以麻醉深度监测仪Narcotrend的指数50（NI50）为滴定终点，测定三组不同年龄组别NI50时的七氟醚肺泡最低有效浓度（MAC NI50），探讨七氟醚肺泡最低有效浓度（MAC）与NI50间的量效关系及年龄对MAC NI50的影响。
　　方法：ASAⅠ-Ⅱ级择期行乳腺、妇科及矫形外科手术病人，随机分为青年组（20-44岁）、中年组（45-59岁）及老年组（60-75岁），每组20例。七氟醚吸入诱导后静注维库溴铵插入喉罩，实施机控呼吸，调整挥发罐七氟醚吸入浓度使七氟醚呼气末浓度维持并稳定在预设数值15分钟。每组第一例病人七氟醚呼气末浓度预设数值为1.2％，按照序贯法原则，组内接下来的病人预设的七氟醚呼气末浓度根据上一例病人七氟醚呼气末浓度能否使NI值维持在50为标准进行调整，如果NI值＞50则下一例病人预设数值增加0.1%，如果NI值≤50则下一例病人预设数值减少0.1%，上下波动反复进行。记录各预设七氟醚呼气末浓度及其对应的NI值，按七氟醚呼气末浓度分组，计算各组反应率，通过Dixon和Massey公式求出50%反应率的呼气末浓度（七氟醚MACNI50）及其95%可信区间（95%confidence interval，95%CI）。
　　结果：青年组七氟醚MACNI50是1.33%，95%CI为（1.29%，1.37%）；中年组七氟醚MACNI50是1.13%，95%CI为（1.09%，1.17%）；老年组七氟醚MACNI50是0.95%，95%CI为（0.91%，0.98%）。
　　结论：MACNI50随着年龄增加而减小，减小幅度和MAC受年龄影响是相似的。MACNI50反应了在静息情况下保持一定水平麻醉深度的年龄相关呼气末浓度，是介于MAC和MACawke（清醒MAC）的提示催眠的呼气末浓度。

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