血乳酸清除率联合ISS评分在多发伤失血性休克患者预后中的价值

摘要

目的:探讨观察血乳酸清除率联合ISS评分对多发伤失血性休克患者预后评估临床意义。
　　方法:前瞻性观察并收集2011年2月-2013年2月贵阳医学院附属医院急诊外科63例多发伤失血性休克患者,收集入院后患者一般情况、受伤时间、初始乳酸值、6小时乳酸值、乳酸清除率、ISS评分及患者的预后，将患者根据预后分为存活组及死亡组，比较存活组及死亡组资料，并根据患者乳酸清除率情况将患者分为高乳酸清除率组及低乳酸清除率组，比较两组情况。
　　结果:存活组46人，死亡组17人，两组患者一般情况对比（年龄、性别、入院初始平均动脉压、血红蛋白）无统计学意义，入院后分别予两组患者ISS评分，存活组26.7±12.3，死亡组33.6±14.8，两组患者受伤时间及初始血乳酸比较，P＞0.05，无统计学意义，死亡组6小时血乳酸及ISS评分明显高于存活组，存活组6小时血乳酸清除率明显高于死亡组，P＜0.05，均有统计学意义。通过ROC曲线可见6h乳酸清除率、6小时乳酸值及ISS评分的曲线下面积较大，对患者预后能起到有效判断，多发伤失血性休克患者当6h乳酸清除率在11％时，其灵敏度为86%，特异度为78%。高乳酸清除率组及低乳酸清除率组两组患者的年龄、性别、入院初始平均动脉压、Hb基础值、和初始血乳酸无统计学意义，高乳酸清除率组ISS评分（23.23±4.31）小于低乳酸清除率组（26.90±5.01），P＜0.05，有统计学意义，高乳酸清除率组的病死率（11.6%）明显低于低乳酸清除率组（60%）。
　　结论:对于多发伤失血性休克患者动脉血乳酸及血乳酸清除率的早期监测对判定患者预后有重要意义，结合患者入院ISS评分能更有效、经济、方便、准确评估患者良性预后。

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综述: 多发伤患者病情评估及预后研究进展