泉州市城镇职工基本医疗保险基金支付问题研究

摘要

城镇职工基本医疗保险，是我国医疗保障体系中的重要组成部分，其作用和地位正日益凸显。城镇职工基本医疗保险基金稳定、持续、健康发展，有助于完善我国现有的医疗保障体系建设。长期以来，医保基金的支付问题一直都是基金平稳运行的重中之重。近年来，随着人们生活水平的提高、老龄化进程不断加快，人们对医疗保障的需求不断增加，城镇职工基本医疗保险基金的支出呈逐年递增的趋势。如何认清基金支付中存在的问题，保障基金的有效使用，同时控制基金的超限、超额使用，是现阶段医疗保险基金支付管理中的首要任务，也是我国医疗保险制度完善健全的重要工作。
　　本文回顾了国内外医疗保险基金支付的研究情况，界定了所用到的相关概念。通过阐述我国城镇职工基本医疗保险基金支付的现状入手，对泉州模式的现状、发展做了系统的阐述，对泉州市现有基金支付模式进行效果分析；同时还对泉州市城镇职工基本医疗保险的配套政策——国家公务员医疗补助和商业医疗保险进行分析研究，剖析泉州市城镇职工基本医疗保险基金支付存在的问题。在此基础上，分析国内外先进的基金支付模式，通过借鉴国内外先进的基金支付模式，特别是上海市的总额预付模式，提出完善泉州市城镇职工基本医疗保险基金支付体系的建议。

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第1章 绪论

1.1 研究背景与意义

1.2 文献综述

1.3 研究思路和研究方法

1.4 本文的创新之处

第2章 我国城镇职工基本医疗保险基金支付概述

2.1 概念的界定

2.2 基金支付分类

2.3 城镇职工基本医疗保险基金支付现状

2.4 基金支付供需双方比较分析

第3章 泉州市城镇职工基本医疗保险基金支付现状

3.1 泉州市城镇职工基本医疗保险制度内容

3.2 泉州市城镇职工基本医疗保险运行情况

3.3 泉州市城镇职工基本医疗保险基金支付实践

3.4 泉州市城镇职工基本医疗保险基金支付的风险

第4章 泉州市城镇职工基本医疗保险基金支付存在的问题

4.1 基础医疗保险存在的问题

4.2 国家公务员医疗补助存在的问题

4.3 商业医疗保险存在的问题

第5章 国内外医疗保险基金支付方式及对泉州市的启示

5.1 典型国家医疗保险模式及支付方式

5.2 国内其他城市基金支付方式

5.3 对泉州市基金支付的启示

第6章 完善泉州市城镇职工基本医疗保险基金支付体系的建议

6.1 明确泉州市城镇职工基本医疗保险基金支付的目标和原则

6.2 泉州市城镇职工基本医疗保险基金支付的建议

参考文献

致谢

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