紫杉类为主的诱导化疗序贯同步调强放射治疗局部晚期鼻咽癌的疗效和预后分析

摘要

目的：紫杉类为主的诱导化疗序贯同步调强放射治疗鼻咽癌的疗效分析。
　　方法：回顾我院2008年08月-2012年12月收治的局部晚期鼻咽癌患者263例，采用紫杉类（TPF方案）诱导化疗2-3周期后，序贯同步调强放射治疗及化疗，同步化疗：紫杉醇135mg/m2，静滴，d1，21d共两周期，或顺铂100mg/m2，静滴，d1，21d共周期。鼻咽原发病灶的剂量69.96-73.92Gy，阳性淋巴结处方剂量69.96Gy，颈部淋巴结高危引流区处方剂量66Gy，低危引流区处方剂量50.96Gy，不良反应按CTCAEv3.0评价分级。临床疗效参照2000年实体瘤治疗疗效评价标准（RECIST1.1）进行评价，近期有效率为CR+PR。
　　结果：全组共263例初治无转移的局部鼻咽癌患者,Ⅲ、Ⅳa/b期分别为90、173例。男性196例，女67例，男女比例为2.93:1，中位年龄46岁，中位随访时间29月。诱导化疗序贯同步调强放化疗后CR的有213例（81.0％），PR的有36例（13.7%），有效率为94.7%。1、3、5年的总生存率分别为97.0％、89.0％、81.6％，1、3、5年的无疾病进展生存率分别为97.3％、80.0％、76.1％，1、3、5年的区域控制率分别为99.2％、88.5％、88.5％，1、3、5年的局部控制率分别为98.5％、93.7％、92.3％，1、3、5年的无远处转移生存率分别为97.7％、93.5％、80.4％。生存率的计算采用Kaplan-Meier方法，生存曲线比较采用Log rank检验。铂类同步放化疗无论在总生存率，无疾病进展生存率还是无转移生存率均优于紫杉类，并统计学有意义。在诱导化疗及同步放化疗的整个治疗中，3级以上白细胞下降为33.1%，3级以上的胃肠道反应为11.8%，3级以上口腔黏膜炎为26.3%，3级以上的皮肤反应为11.1%，无3级以上肾功能损害。肿瘤相关死亡26例，无治疗相关死亡。36例出现远处转移，区域复发22例，局部复发14例，6例同时局部区域复发。
　　结论：紫杉类诱导化疗序贯同步调强放化疗治疗鼻咽癌可取得较好的生存率，急性不良反应可耐受。在同步放疗中，铂类同步放疗无论在生存率，无疾病进展生存率还是无转移生存率均优于紫杉类同步放化疗。远处转移及复发仍是治疗失败的主要原因。

目录

中文摘要

前言

1.材料与方法

1.1临床资料

1.2 治疗方法

1.3观察及随访

1.4.预后观察指标：

1.5统计学方法：

2.结果

2.1生存结果

2.2预后因素的分析

2.3Cox多因素回归分析

3 不良反应

讨论

结论

参考文献

英文摘要