贵州省HIV感染孕产妇流行特征及预防艾滋病母婴传播对策研究

摘要

目的: 以预防艾滋病母婴传播服务供方和需方两个角度，探讨贵州省艾滋病感染孕产妇相关情况、孕产妇艾滋病认知水平、医疗保健机构和卫生行政部门对预防艾滋病母婴传播服务的影响，为进一步降低艾滋病母婴传播风险提供科学依据。
　　方法: 设计调查问卷和半结构式访谈提纲，分层整群抽取全省市、县、乡三级42所医疗保健机构，随机抽取妇产科、检验科医务人员和就诊或住院孕产妇进行一对一问卷调查，电话访谈全省可随访到艾滋病感染孕产妇，并同被调查医疗机构负责人和市、县两级卫生行政部门管理人员进行半结构式访谈；对调查资料和2009-2012年“预防艾滋病母婴传播管理信息系统”网络直报中报告资料进行描述性检验、卡方检验、秩和检验和非条件logistic回归分析。
　　结果: （1）2009-2012年贵州省孕产妇HIV感染率呈下降趋势，平均阳性检测率为0.34‰；（2）感染者以低年龄和低文化农村地区人群为主，性传播已是主要的传播途径；（3）孕产妇孕期HIV检测人数逐年增加（P＜0.05），但仍低于当年产时检测数；（4）孕产妇艾滋病认知水平不高是影响HIV检测，特别是孕早、中期检测的重要因素，其中知晓HIV免费检测政策（OR=4.18，95％CI:1.16-15.09）、知晓HIV母婴传播途径（OR=4.71，95%CI:2.50-8.88）、进行 HIV咨询（OR=18.43，95%CI:11.22-30.27）和担心自身感染（自我保护意识）（OR=4.48，95%CI:2.71-7.40）是尽早进行HIV检测的有利因素，特别是进行HIV咨询的贡献最大；（5）HIV感染孕产妇随访管理率为78.75%，儿童随访管理率为38.52%，其中未婚（OR=4.07，95%CI:1.84-9.02）和性传播（OR=2.78，95%CI:1.10-7.02）是促进HIV感染孕产妇随访管理的因素，高年龄（OR=0.45，95%CI:0.25-0.81）是抑制因素；（6）HIV感染孕产妇抗病毒药物使用率为64.16%，儿童抗病毒药物使用率为77.38%，其中少数民族（OR=2.20，95%CI:1.16-4.18）是促进孕产妇使用抗病毒药物的有利因素，产时/产后确诊HIV（OR=0.53，95%CI:0.34-0.83）和未进行病毒载量等生化检测（OR=0.38，95%CI:0.17-0.88）是抑制因素；在市级医疗机构分娩的HIV感染产妇所生儿童抗病毒药物使用率高于在县、乡级机构分娩所生儿童，因性传播感染的HIV感染产妇所生儿童抗病毒药物使用率高于因注射毒品感染的HIV感染产妇所生儿童（P＜0.05）；（7）HIV检测资质准入困难和人才力量薄弱是影响医疗保健机构有效实施预防艾滋病母婴传播服务的因素之一；（8）流动人口管理困难和部门履行职责不力是目前预防艾滋病母婴传播服务实施过程中面临的主要问题。
　　结论: （1）农村低文化育龄妇女是贵州省预防艾滋病母婴传播服务的重点，艾滋病综合防控措施应向控制性传播感染、提倡安全性行为等重点方面转变；（2）通过加强育龄妇女和孕妇艾滋病宣教及咨询工作可以提高孕妇孕期，特别是孕早、中期 HIV检测率以达到全面落实“逢孕必检”要求，进一步做到“早发现、早干预、早治疗”；（3）加强医务人员业务指导、职业道德和沟通技巧培训，注意与低年龄、注射吸毒和未婚感染者建立彼此信任的关系有利于进一步提高随访管理率和抗病毒药物使用率；（4）协调卫生系统内部沟通，紧密联系相关职能部门建立共同参与的良好协作模式，共同提高预防艾滋病母婴传播服务效果。

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中文摘要

1.前言

2.资料与方法

3.结果

4.讨论

5.结论

参考文献

英文摘要

致谢

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附：综述 预防艾滋病母婴传播研究新进展