慢性心力衰竭住院患者心功能、贫血和肾功能的调查

摘要

目的：评价慢性心力衰竭(CHF)住院患者贫血的患病率以及CHF患者心功能、贫血和肾功能三者变化的关系。 方法：回顾性分析2004年4月1日至2006年4月1日住本院心内科的CHF患者。收集符合入选标准患者的临床资料，包括实验室检查、心脏超声检查等。以成年男性血红蛋白(Hb)<120g/L、成年女性(非妊娠)Hb<110g/L为贫血诊断标准，计算贫血患病率；并分为贫血组和非贫血组，比较两组心功能、肾功能和实验室检查等指标。心功能按NYHA分级标准分为NYHA Ⅰ-Ⅳ级。肾小球滤过率(GFR)以简化MDRD公式估测，依据美NK/DOQI慢性肾脏病临床实践指南将肾功能分为5期。满足正态分布的计量资料用x±s表示，不满足正态分布的计量资料用中位数表示，不同危险因素对贫血的影响用Logistic回归分析。分析CHF住院患者心功能、贫血和肾功能三者变化的关系。 结果： 1．CHF住院患者贫血的患病率为10.4％(121/1159)，NYHA Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级的贫血患病率分别为3.4％、6.5％、19.8％和43.6％(P<0.001)。 2．贫血组左室射血分数(LVEF)(61％)低于非贫血组(68％)(P<0.001)，而NYHA心功能级别中位数(Ⅲ级)高于非贫血组(Ⅱ级)(P<0.001)，贫血组NYHAⅢ/Ⅳ级者占58.6％，而非贫血组仅占21.3％(P<0.001)，说明贫血组的心功能差于非贫血组。 3．NYHA Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级患者的GFR中位值分别为80.4 ml/min/1.73m<'2>、76.3 ml/min/1.73m<'2>、66.6 ml/min/1.73m<'2>和65.7 ml/min/1.73m<'2>(P<0.001)；贫血组血清肌酐水平(99umol/L)高于非贫血组(86umol/L)(P<0.001)，而GFR中位数(59.83 ml/min/1.73m<'2>)低于非贫血组(74.98 ml/min/1.73m)(P<0.001)，贫血组GFR<60 ml/min/1.73m<'2>者占50.4％，而非贫血组仅占18.7％(P<0.001)，说明贫血组的肾功能差于非贫血组。 4．全部病例在NYHA Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级的Hb中位值分别为140.5g/L、135.0g/L、133.0g/L和117.0g/L(P<0.001)；肾功能正常的CHF患者(241例)在NYHAⅠ、Ⅱ和Ⅲ/Ⅳ级的Hb水平分别为141.43±13.81g/L、134.96±15.97g/L和129.12±13.84g/L(P<0.01)。扣除了其它危险因素影响后，NYHA Ⅳ级发生贫血的相对危险性(RR)及95％可信区间(95％CI)达14.07(5.37～36.91 (P<0.01)。 5．肾功能1、2、3和4/5期患者的Hb中位值分别为135.0 g/L、137.0 g/L、131.0 g/L和107.5 g/L(P<0.001)。扣除了其它危险因素影响后，肾功能分期发生贫血的RR(95％CI)为1.81(1.19～2.75)(P<0.01)。 结论：本资料CHF住院患者贫血患病率为10.4％，CHF合并贫血患者的心、肾功能较差；心衰和肾衰均是发生贫血的重要危险因素；而心功能较差患者的肾功能也较差。慢性心衰、慢性肾衰和贫血三者密切联系，相互影响，形成恶性循环。

目录

论文说明：英文缩略词对照

声明

摘要

一前言

二研究对象及方法

三结果

四讨论

五结论

参考文献

致谢

慢性心力衰竭贫血临床研究进展