超声在女性压力性尿失禁诊治中应用价值的研究

摘要

背景：女性尿失禁是中老年妇女的常见病，其发生率随妇女年龄的增加而上升，据估计，全球已有数千万妇女患尿失禁，压力性尿失禁(SUI)是女性尿失禁中最常见的类型，严重危及广大妇女身心健康和生活质量。其发病机制尚不明确。研究表明SUI发病的主要病理生理机制为盆底支持结构松弛导致膀胱颈下移和尿道括约肌功能障碍。临床上SUI通常可通过解剖性矫治而获得治愈。重要的是需要在术前了解这种病理解剖学信息，为手术提供依据。超声检查可了解SUI解剖学及组织学变化，明确分型，从而指导临床医师选择术式，提高治愈率，降低复发率，减少并发症；同时可用于术中导向、术后评价疗效。超声检查为估计SUI患者尿道膀胱的解剖学改变提供可靠的依据；而且具有非辐射、实时、便捷、经济、非介入、易被患者接受的优点，已经取代其他放射线检查手段，在国外超声已成为SUI术前诊断、术中引导、术后评价疗效的重要手段，多数学者认为效果肯定，但目前的研究仍处于完善阶段。 目的：分析SUI患者的各项超声指标是否受膀胱容量的影响；分析SUI组与对照组之间的超声影像学差异，总结出诊断SUI的客观影像学标准；分析SUI患者手术前、后的超声影像学改变，总结出SUI患者术后疗效判断的客观影像学标准；随着超声在SUI患者手术前后应用的技术日益成熟，术后疗效评价的客观影像学指标的进一步标准化，为以后开展术中导向提供新的思路和依据。 方法： 1、SUI患者10例，禁水、禁食4个小时，逆行膀胱灌注，分别于100ml、200ml、300ml、500ml，分别在安静状态下和Valsalva动作时，采用经会阴超声检测患者膀胱颈的移动度(Mu)、膀胱颈至耻骨联合后缘中点的距离(Br、Bs)、尿道膀胱后角(αr、αs)和膀胱颈的旋转角度(θ)。 2、SUI组33例，对照组31例，26例中重度SUI患者手术前、后，分别在安静状态下和Valsalva动作时，采用经会阴超声检测两组妇女膀胱颈的移动度(Mu)、膀胱颈至耻骨联合后缘中点的距离(Br、Bs)，并将两种状态下的图像冻结并储存入计算机：运用计算机程序测量两种状态下的尿道膀胱后角(αr、αs)和膀胱颈的旋转角度(θ)。 结果： 1、SUI患者在不同膀胱容量的各项超声指标Mu、Br、Bs、αr、αs、θ检测结果类似； 2、SUI组Mu、Br、Bs、αr、αs、θ、△B数值均大于对照组； 3、SUI组Mu、△B、θ与SUI的严重程度呈正相关； 4、SUI患者手术后各项超声指标与术前比较差异均有显著性； 5、TVT术与TOT术两种手术术后的各项超声指标比较差异无显著性。 结论： 1、不同膀胱容量对SUI患者Mu、Br、Bs、αr、αs、θ等各项超声指标无影响； 2、尿道高活动性是SUI的病因之一； 3、Mu、△B、王θ与SUI的严重程度呈显著正相关； 4、会阴超声在SUI的诊断中具有重要的应用价值； 5、超声检查在治疗方法的选择、术后的随访等方面有重要的意义。

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参考文献

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综述：超声在女性压力性尿失禁诊治中的应用价值