兔颜面部同种异体复合组织移植后面神经再生及皮肤附属器的近期观察

摘要

[目的] 在详细研究兔面神经解剖的基础上，建立含面神经的颜面部复合组织同种异体移植的兔模型，观察移植后面神经及皮肤附件的近期变化。 [方法] 解剖家兔、日本大耳白兔和青紫兰兔颅外段的面神经，研究其出颅后在面部的走行和分布。在此基础上选择面神经颊支作为移植神经，分别以10只日本大耳白兔和青紫兰兔为供体和受体，建立同种异体颜面部复合组织移植的兔模型。术后2周、4周，电生理检测移植皮瓣面神经传导速度；2周、4周各1只动物神经吻台口处及移植神经横、纵切面，HE染色观察移植神经横、纵切面的改变；2间、4周各1只动物神经近吻合口5mm处取材后透射电镜下观察植移神经。术后1周、2周、3周、4周，移植皮瓣与受体皮肤吻合处取材，纵切面HE染色，观察移植皮肤及附件变化。 [结果] 1．10例移植手术中，6例获得成功。 2．移植后2周和4周的神经传导速度明显低于正常，而二者之间却没有明显差别；肌电图均显示失神经的纤颤电位，但第2周更为明显。移植神经2周时，光镜观察可见移植神经内大量的变性，神经束内结构疏松、断裂，同时吻合口处有少量有髓神经再生，且结构紊乱；电镜下髓鞘崩解变性，周围大量空泡性变，胶原纤维无规律增生修复，可见较多吞噬细胞。4周时神经束间仍可见大量变性髓鞘，但神经吻合口光滑、平顺，有髓神经的数量明显增多，神经束内结构较为规则，再生神经的直径及髓鞘的厚度明显增加。 3．移植4周内，皮肤内无淋巴细胞浸润，皮肤表皮层细胞层次清晰，基底膜完整连续；真皮乳头层清晰，局部胶原纤维排列紊乱，细胞核形态正常。术后1周，有少量基底细胞和棘层细胞水肿；术后2周、3周、4周出现大量基底细胞和棘层细胞水肿。3周时毛囊开始出现较多细胞水肿、空泡性变或核消失，结构依然完整清晰，4周表现与3周时一样。2周时皮脂腺腺泡开始细胞间界限不清晰，基底层不明显，少数细胞空泡性变，3周和4周时细胞空泡性变增多。 [结论] 1．含面神经的颜面部复合组织同种异体移植后，首先发生神经束内结构破坏、髓鞘崩解变性，周围大量空泡性变，同时神经吻合口处开始有少量有髓神经再生；至4周时神经吻合口光滑、平顺，有髓神经的数量明显增多，神经束内结构较为规则，再生神经的直径及髓鞘的厚度明显增加：4周时移植面神经支配的肌肉仍处于失神经状态。 2．移植4周内，皮肤内无淋巴细胞浸润，皮肤表皮层细胞层次清晰，基底膜完整连续，大量基底细胞和棘层细胞逐渐出现水肿；真皮乳头层清晰，局部胶原纤维排列紊乱，细胞核形态正常；毛囊和皮脂腺细胞形态结构逐渐发生退行性改变。 3．本实验颜面部同种异体复合组织移植兔模型容易操作，可行性高，为研究含面神经的复合组织同种异体移植提供了新方法。

目录

声明

摘要

前 言

第一部分 兔面神经颅外段的解剖研究

（一）材料

（二）方法

（三）统计学处理

（四）兔的面神经解剖结果

讨论

结论

第二部分 兔颜面部同种异体复合组织移植模型的建立以及移植后面神经和皮肤附属器的近期观察

一、建立颜面部同种异体复合组织移植的兔模型

(一)实验材料

(二)方法

二、移植后面神经的近期观察

(一)检测方法

(二)结果

三、皮肤附属器的近期观察

(一)检测方法

(二)结果

讨论

结论

参考文献

致 谢

同种异体复合组织移植神经再生的研究进展