心衰患者利尿治疗前后QRS综合波增幅变化与血清脑钠肽浓度关系的研究

摘要

目的： 探讨心衰患者利尿治疗前后QRS综合波幅值(∑QRSWA)的动态变化及临床意义和∑QRSWA的变化与血清脑钠肽(BNP)浓度变化间的关系。 方法： 应用心电图测量30例心衰患者利尿前、后第3d、第6d及第9d 12导联的∑QRSWA(12∑QRSWA)、导联Ⅰ+Ⅱ的∑QRSWA(2∑QRSWA)及肢体6导联的∑QRSWA(6∑QRSWA)，12导联的PR间期、QRS电轴、ORS间期(QRSd)、校正QT间期(QTc)；记录利尿后第1个3d、第2个3d及第3个3d的尿量；应用ELISA方法测定利尿前及利尿后第9d的血清BNP-32浓度；测定利尿前及利尿后第3d的血清Na+、Cl-、白蛋白(ALB)、肌酐(Cr)、血红蛋白(Hb)及红细胞压积(HCT)。 结果: 12∑QRSWA，2∑QRSWA，6∑QRSWA在利尿后第3d，第6d，第9d为154.0±55.0mm，169.7±62.5mm，179.6±65.7mm；16.7±7.5mm，17.8±7.4mm，19.9±8.1mm：44.1±19.5mm，49.7±20.4mm，55.1±24.5mm分别高于治疗前水平(136.4±56.4mm，14.7±7.3mm，33.9±18.4mm)(P<0.01)。第9d血清BNP-32的水平明显低于治疗前的水平(102.7±47.2pg/ml vs 2647.9±1951.4pg/ml)(P<0.01)；但治疗后第3d、第6d及第9d的PR间期、QRS电轴、QRSd、QTc与治疗前无明显变化(P>0.05)；第3d血Na+、Cl-、ALB、Cr及Hb、HCT与治疗前无明显变化(P>0.05)。治疗后第6d较第3d 12∑QRSwA、2∑QRSWA及6∑QRSWA的增加值分别与第2个3d尿量较第1个3d尿量的增加值间呈正相关(r=0.514，P<0.01；r=0.463，P=0.01；r=0.504，P<0.01)。治疗后第9d较治疗前12∑QRSWA、2∑QRSWA及6∑QRSWA的增加值分别与治疗后第9d较治疗前血清BNP-32浓度的减少值间呈负相关(r=-0.497，P<0.01；r=-0.435，P<0.05；r=-0.472，P<0.01)。 结论: △∑QRSWA不但可作为评价心衰患者利尿治疗疗效的简单可靠的指标；而且可能作为反映心衰患者利尿治疗后心功能改善的指标。

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综述 心力衰竭患者QRS波振幅变化的研究进展

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