贵阳市人禽流感危险因素分析及防控探讨

摘要

目的：分析贵阳市2010-2014年活禽市场外环境禽流感病毒与职业暴露人群血清学监测资料，了解贵阳市一般人群对人禽流感防控知晓情况，结合贵阳市2009-2014年不明原因肺炎、重症肺炎及人禽流感病例监测情况，探讨贵阳市人禽流感的危险因素和防控措施，为贵阳市人禽流感防控工作提供科学依据。
　　方法:（1）采用简单随机抽样方法抽取贵阳市2010-2014年活禽市场进行外环境（污水、笼具、粪便）禽流感病毒监测，实时荧光定量PCR法检测禽流感病毒FluA、H5、H7、H9亚型核酸。（2）采用自制问卷对贵阳市2014年活禽市场管理员以及一般人群进行问卷调查。（3）在中国疾病预防控制信息网及贵阳市疾病预防控制中心流病科收集贵阳市2010-2014年医疗医疗机构不明原因肺炎、重症肺炎及人禽流感病例监测情况。
　　结果：（1）2010-2014年共采集活禽市场外环境样本3608份，其中FluA阳性660份，各年的样本均有阳性，其阳性率在8.90％-34.83%之间，主要为H5和H9，未检测出H7亚型；3种类型的样本中，污水最易检出阳性结果，阳性率在13.79%-51.61%之间，；各年各季节样本均有阳性，阳性率在3.24%-55.34%之间，其中冬春季节阳性率比夏秋季节高。采集职业暴露人群血清400份均未检测出阳性结果。（2）贵阳市活禽市场卫生状况堪忧，仍有部分市场未进行清洗、消毒及休市，市场销售的活禽主要以鸡鸭为主，大部分为现场宰杀，仍有20.24%活禽市场存在市场外活禽交易情况，活禽进货来源复杂，其中9.52%的活禽无检疫证明。（3）2010年-2014年贵阳市在不明原因肺炎病例监测中发现3例人禽流感病例（H5N1），阳性率3.23%（3/93），均在春季发病；重症肺炎病例中未检出人禽流感病例。（4）贵阳市一般人群对人禽流感相关知识知晓率最高的是医务工作者的26.53%，其次为学生的19.05%；以年龄划分主要以41-65岁年龄段知晓率最高（14.17%），以文化程度划分以本科及以上学历知晓率最高（17.35%）；不同年龄、文化程度、职业之间的差异有统计学意义（P＜0.05）。
　　结论：（1）贵阳市活禽市场存在禽流感病毒的持续污染，存在人感染高致病性禽流感的风险；（2）贵阳市活禽市场禽流感病毒监测应以冬春季节污水样本为主，以提高监测的灵敏度；（3）贵阳市活禽市场卫生监管不到位，存在诸多问题，应引起相关管理部门的重视，确保活禽市场清洗、消毒及休市制度得到彻底的贯彻落实，规范进货渠道，杜绝市场外禽类交易，做到每羽活禽都有完整的流通和检疫记录。（4）贵阳市不明原因肺炎病例监测能发现人禽流感病例，敏感性仍需进一步提高，重点是加强基层医务人员人禽流感相关诊断能力的培训，以及硬件实施的建设，以保证病例报告的准确性。（5）应加强贵阳市一般人群对人禽流感防控知识的宣传教育，建议以覆盖面较大的电视、广播和报纸作为人禽流感防控知识宣传的主要媒介；同时循序渐进，分步实施取缔活禽交易市场。

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0 引 言

1 材料与方法

2 结 果

3 讨 论

4 结论

参考文献

综述：人感染高致病性禽流感的研究现状

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