抗生素-益生菌制剂序贯治疗腹泻型肠易激综合征的临床观察

摘要

目的： 1.观察抗生素和益生菌制剂在D-IBS患者中的疗效； 2.观察上消化道重叠症状对D-IBS治疗和疗效判断的影响； 3.探讨D-IBS患者生活质量改善程度与疗效的相关性。 方法： 83例门诊D-IBS患者分为3组：A组进行序贯治疗，先使用抗生素、匹维溴铵和复方谷氨酰胺肠溶胶囊1周，然后用匹维溴铵、益生菌制剂、复方谷氨酰胺肠溶胶囊治疗7周；B组进行菌剂治疗，应用匹维溴铵、复方谷氨酰胺肠溶胶囊加益生菌制剂治疗8周；C组进行一般治疗，应用匹维溴铵、复方谷氨酰胺肠溶胶囊治疗8周。记录治疗前后消化道症状评分、Bristol评分、排便频率、SF-36量表评分。 结果： 1.消化道症状评分的变化情况：各组入组时重叠上消化道症状的比例无显著性差异(A组58.3％、B组50％、C组60.9％，P=0.726)。按照全消化道症状评分比较：入组时、治疗中(第4周和第8周)各组间的症状评分无显著性差异(P>0.05)；在第12周(治疗结束后4周)，A组评分低于C组(P=-0.041)，A、C组分别与B组比较，均无统计学差异(P=0.716，0.094)。按照下消化道症状评分比较：各组治疗中及治疗后(第2，4，8，12周)较入组时腹痛持续时间明显缩短，腹痛频率明显下降，大便性状异常比例和排便异常比例明显下降，且A、B两组粘液便比例明显下降。在第4周，A组评分低于B组(P=0.046)，而A组、B组分别与C组比较，均无显著性差异(P=0.105，0.973)；在第8周，A组评分低于C组(P=0.034)，而B组分别与A组、C组比较，均无显著性差异(P=0.361，0.147)；在第12周，A组和B组评分均低于C组(P=0.010，0.046)，而A、B两组评分无显著性差异(P=0.349)。第12周下消化道症状评分与第8周的比较：C组第12周评分高于第8周(P=0.032)，而分别对A组和B组的比较，均无显著性差异(P=0.768，0.628)。 2.Bristol评分和排便频率评分：入组时，Bristol评分和排便频率评分均无显著性差异(P=0.654，0.256)。在第8周，A组、B组排便频率评分均低于C组(P=0.008，0.047)，A、B两组评分无显著性差异(P=-0.746)。在第12周，各组Bristol评分无显著性差异(P=0.147)，但A组的排便频率评分分别低于B组和C组(P=-0.020，0.004)，而B、C两组评分无显著性差异(P=0.822)。 3.SF-36量表各维度评分：在入组时及第12周，SF-36量表得分各组间差异均无统计学意义(P>0.05)。在第12周，A组除总体健康和情感职能外，其它维度评分及总分均高于入组时；B组除总体健康外，其它维度评分及总分均高于入组时；C组生理功能、躯体疼痛、精神健康维度得分高于入组时。 结论： 序贯治疗、菌剂治疗和一般治疗组均能明显缓解D-IBS的下消化道症状，加予益生菌制剂治疗较一般治疗更有效地改善D-IBS患者的下消化道症状，与菌剂治疗和一般治疗组相比，序贯治疗组更有效地减少D-IBS患者的排便次数。超过50％D-IBS患者重叠上消化道症状，重叠症状对D-IBS的疗效判定有影响。IBS患者所伴发的精神心理障碍症状可能因治疗效果不佳、病情迁延等引起，随着消化道症状的缓解，患者的这些症状得以减轻。

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摘要

前 言

对象与方法

结 果

讨 论

小 结

附 表

参考文献

致 谢

综 述：乳糖酶缺乏的基础研究进展