联合脾切除治疗胃上部癌No.10淋巴结转移患者的疗效评价

摘要

目的:探讨胃癌D2根治术联合脾切除对进展期胃上部癌No.10淋巴结转移患者预后的影响。方法:对216例进展期胃上部癌No.10淋巴结转移患者施行D2根治术，其中联合脾切除术者(切脾组)73例，没有联合脾切除术者(保脾组)143例。比较两组患者术后5年生存率、No.10淋巴结清扫数目及转移数目、术中及术后患者情况、术后并发症发生率和病死率。对216例患者的预后因素进行多因素分析，同时对影响患者预后的独立因素进行分层分析。结果:216例进展期胃上部癌No.10淋巴结转移患者中位生存期为45.0个月，术后5年生存率为23.1％；其中切脾组和保脾组术后5年生存率分别为30.0％、19.7％，二组差异有统计学意义(P＜0.05)。切脾组No.10淋巴结清扫数目及转移数目均明显高于保脾组(P＜0.05)；其中T3，4期患者切脾组No.10淋巴结清扫数目及转移数目明显高于保脾组(P＜0.05)，T2期患者二组差异无统计学意义(P＞0.05)。Cox比例风险模型分析显示，是否联合脾切除、浸润深度和胃切除方式为影响患者预后的独立因素。T3期患者切脾组与保脾组5年生存率分别为38.7％、18.9％，二组差异有统计学意义(P＜0.05)；全胃切除患者切脾组与保脾组5年生存率分别为33.4％，20.7％，二组差异有统计学意义(P＜0.05)。二组T2，4期和近侧胃切除患者术后5年生存率相似，二组差异无统计学意义(P＞0.05)。二组患者的平均手术时间、平均出血量、输血人数、住院时间比较的差异均无统计学意义(P＞0.05)。全组患者术后并发症发生率和病死率分别为19.9％、3.7％，其中切脾组和保脾组术后并发症的发生率和病死率分别为24.7％、4.1％和17.5％、3.5％，二组差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论:联合脾切除有利于进展期胃上部癌No.10淋巴结清扫。对于T3期胃上部癌No.10淋巴结转移患者，施行全胃联合脾切除，能够提高疗效。联合脾切除不会增加患者术后并发症发生率和病死率。

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胃上部癌No.10、11淋巴结转移的现状及进展（综述）

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