麻醉态与清醒态兔单侧睾丸急性缺血对健侧睾丸的影响

摘要

目的：比较麻醉态和清醒态下兔单侧睾丸急性缺血对健侧睾丸血运和病理的影响。
　　 方法：42只雄性健康大白兔，随机分为两大组：麻醉组A和清醒组B，各21只。各大组内再设三小组：对照组(Ao、Bo，各5只)、不全缺血组(A1、B1，各8只)、完全缺血组(A2、B2，各8只)。缺血组行单侧精索不完全或完全结扎，制成单侧睾丸急性不全缺血或完全缺血模型，24h后给予精索松解；对照组仅暴露出一侧精索，不予结扎。监测两种意识状态下兔的心率、血压。各组在精索结扎前后规定的相应时间行睾丸超声造影。根据造影时间-强度曲线对比分析两种意识状态下各阶段健侧睾丸造影剂显影(AT)、达峰时间(TTP)、峰值基础强度差(PBD)、峰值减半时间(HT)。最后，比较分析各组健侧睾丸组织病理学和细胞凋亡的变化情况。
　　 结果：戊巴比妥钠麻醉后，兔的HR、SBP、DBP均明显抑制。麻醉态下兔睾丸内血流灌注相对增多，PDB值相对增高，造影参数AT、HT稍延长。麻醉态下，A1组健侧睾丸各造影参数在一侧精索结扎前后无明显改变，但于精索松解后，健侧睾丸内灌注增多，造影参数PDB值增高、HT延长；A2组健侧睾丸各造影参数在精索结扎前后及松解后无明显改变。清醒态下，B1、B2组一侧精索结扎后短时间内健侧睾丸灌注量明显减少，造影参数PDB值减少，AT、HT延长；精索松解后，B1、B2组健侧睾丸内灌注量增多，PDB值增高，HT延长。光镜下，各缺血组健侧睾丸Johnsen's评分与对照组比较无明显差异(P＞0.05)，但各组均存在局灶性病理损伤。凋亡检测结果显示A1、B1、B2组健侧睾丸凋亡细胞较对照组均有不同程度增多(P＜0.05)。
　　 结论：急性睾丸血运障碍可对健侧睾丸造成一定程度的损伤。不同的意识状态下急性睾丸血运障碍对健侧睾丸血流动力学影响不同。麻醉剂对交感神经、心血管中枢及心血管本身的抑制作用，可能导致麻醉态下一侧睾丸急性缺血对健侧睾丸血运影响不明显。清醒态一侧睾丸急性血运障碍可引起健侧睾丸血流动力学短期内显著的改变，神经血管反射为其可能存在的主要机制。

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综述 单侧睾丸急性扭转后对另侧睾丸影响研究进展