ACL重建术中LARS韧带两种屈膝角度固定的疗效对比

摘要

目的：探讨前交叉韧带重建术中何种屈膝角度下固定LARS韧带使术后的膝关节功能恢复更好。
　　方法：选取2013年3月至2014年3月在我院治疗的前交叉韧带损伤的20例患者为研究对象，随机分为两组，实验组和对照组。ACL重建术韧带安装过程中，首先固定股骨侧韧带，检查膝关节活动情况良好后，实验组在屈膝90°下拉紧胫骨侧韧带拧入钛螺钉固定，对照组在屈膝70°下拉紧胫骨侧韧带拧入钛螺钉固定。所有患者由同一组医生手术，采取单隧道单束重建，使用LARS人工韧带作为移植物材料。比较两组患者的术后下床活动时间，Lysholm评分，IKDC主观评分，大腿肌肉萎缩情况，术后膝关节活动度等。另外，随机选取18例志愿者，作屈膝90°和屈膝70°时膝关节侧位X片，在PACS电子系统下测出不同屈膝角度下前交叉韧带的长度，比较不同屈膝角度下前交叉韧带长度变化。
　　结果：所有患者均成功实施手术。术后2-3周膝关节肿胀基本消退，浮髌试验阴性，所有患者膝关节不稳症状消失，Lachman试验及前抽屉试验均为阴性。两组均无术后关节僵硬，急、慢性滑膜炎等并发症。术后实验组患者平均下地时间较对照组短。从数值看，术后两组患者膝关节Lysholm评分、IKDC的主观评分均较术前明显改善，实验组术后6个月内膝关节主观功能评分明显高于对照组（P<0.05），两组之间同期功能评分数值随术后康复时间的延长，数值差距逐渐缩小，至术后12个月时差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者术后伸直功能无受限，实验组术后6个月内膝关节屈曲活动及肌肉萎缩恢复情况较对照组好（P<0.05），两组数值差距随时间延长逐渐减小，对于膝关节屈曲活动术后12个月时数值差异也有统计学意义（P<0.05）。侧位X片上对18例志愿者的前交叉韧带长度测量得出，在屈膝90度时为(41.44±1.76)mm，屈膝70度时为(39.54±1.72)mm。将这两组数据配对t检验，t值为10.563，P<0.05，差异有统计学意义，两组配对前交叉韧带长度之差的95％可信区间为(1.90±0.76)mm。
　　结论：ACL单隧道单束重建术中，采用LARS韧带作为移植物材料，安装韧带时先固定股骨一侧，胫骨侧在屈膝90度下固定较屈膝70度下固定可带来更好地早期疗效，使病人尽早恢复运动，值得临床推广。

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0 引 言

1 材料与方法

2 结 果

3 讨 论

4 结论

参考文献

附录A 相关附表

附录B 手术附图

综述：前交叉韧带重建术方式

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