小肠胃肠间质瘤的临床预后分析和微血管密度表达的临床意义

摘要

目的：探讨小肠胃肠间质瘤外科治疗的远期疗效及预后影响因素，分析肿瘤微血管生成在质瘤中的临床意义。
　　 方法：1.回顾性分析福建医科大学附属协和医院2001年12月至2009年12月期间手术切除并病理证实的71例小肠胃肠间质瘤患者的临床病理资料，Kaplan-Meier法和Cox比例风险模型评价预后影响因素。2.用免疫组化二步法检测73例小肠胃肠间质瘤中MVD表达情况，用CD105标记MVD值，结合临床随访资料，分析微血管生成在小肠胃肠间质瘤中的表达与预后的关系。
　　 结果：1. 71例经病理证实的小肠胃肠间质瘤的临床病理资料：CD117为95.8％（68/71），CD34为85.9％（61/71），SMA为18.3％（13/71），S-100为16.9％（12/71）。单因素分析显示完整切除、核分裂像、浆膜浸润、格列卫治疗、肿瘤直径与小肠胃肠间质瘤患者的术后生存率明显相关（P＜0.05）。Cox多因素回归分析显示完整切除、核分裂像、浆膜浸润、格列卫治疗是影响小肠间质瘤患者预后的独立危险因素（P=0.000,P=0.033,P=0.002,P=0.002）。经分析格列卫治疗复发转移小肠胃肠间质瘤患者的3年生存率明显比未治疗者高，术后辅以格列卫治疗能明显延长小肠胃肠间质瘤患者的生存率。
　　 2.73例小肠胃肠间质瘤组织MVD值（28.00±12.29）明显高于瘤旁正常组织表达（6.45±2.51）（P<0.05）。单因素分析显示MVD表达与小肠胃肠间质瘤的浆膜浸润、出血坏死、危险度分级、核分裂像、肿瘤直径、格列卫治疗明显相关（P<0.05）。Cox多因素回归分析显示MVD是影响小肠胃肠间质瘤患者预后的独立危险因素（P=0.040）。复发转移小肠胃肠间质瘤中MVD表达高于原发小肠胃肠间质瘤表达（χ2=13.574，P=0.000），高表达者的复发转移率58.06％高于低表达者16.67％，高表达者的中位生存时间34.00月比低表达者41.00月短。
　　 结论：1. 完整切除肿瘤，术后辅以格列卫治疗，能够降低小肠胃肠间质瘤患者术后复发转移率，改善病人预后。
　　 2.CD105可能参与了小肠胃肠间质瘤的血管生成过程，可以作为判断小肠胃肠间质瘤患者预后的有用指标。

目录

文摘

英文文摘

论文说明：缩略词

声明

前言

第一部分71例小肠胃肠间质瘤患者的临床预后分析

第二部分微血管密度在小肠胃肠间质瘤中表达及临床意义

综述:微血管密度与肿瘤血管生成的关系

致 谢

硕士在读期间发表的研究论文