二肽基肽酶-IV在胃转流术调控2型糖尿病患者血糖中的作用

摘要

目的：
　　通过检测胃转流术前后非肥胖性2型糖尿病患者血浆中二肽基肽酶-IV(Dipeptidyl Peptidase-IV，DPP-IV)、胰高血糖素样肽-1(glucagons-like peptide1，GLP-1)、胰岛素等水平变化，以探讨DPP-IV在GBP治疗非肥胖性2型糖尿病的可能作用机制。
　　方法：
　　南京军区福州总医院经普通外科胃转流治疗的25例非肥胖性2型糖尿病合并胃癌的患者，检测胃转流术前和术后第4、12及24周血糖、胰岛素、GLP-1、DPP-IV等各项指标，并根据胃转流术后患者用药及饮食情况观察术后24周糖尿病控制情况。
　　结果：
　　1.血糖变化与术前相比，术后4、12、24周血糖显著降低，差异具有统计学意义(P<0.05)；
　　2.糖化血红蛋白变化与术前相比，术后12、24周糖化血红蛋白值显著降低，差异具有统计学意义(P<0.05)；
　　3.胰岛素变化与术前相比，术后术后4、12、24周胰岛素浓度显著升高，差异具有统计学意义(P<0.05)；
　　4.GLP-1变化与术前相比，术后空腹血浆GLP-1浓度显著升高，差异具有统计学意义（P<0.05)；
　　5.DPP-IV变化与术前相比，术后空腹血浆DPP-IV水平显著下降，差异具有统计学意义(P<0.05)；
　　6.DPP-IV与GLP-1、胰岛素、血糖的关系
　　根据pearson相关性分析，血浆中DPP-IV的浓度与GLP-1、胰岛素的浓度呈显著负相关，与血糖值呈显著正相关。
　　7.术后24周糖尿病控制情况与术前相比，所有患者均停止或减少用药，术后24周糖尿病总控制率为80％(20/25)。
　　结论：
　　1.胃转流术能明显控制非肥胖性2型糖尿病患者的血糖及糖化血红蛋白，对非肥胖性2型糖尿病的治疗是有效的，对非肥胖型2型糖尿病的改善不依赖于术后的体重减轻。
　　2.胃转流术后患者血清GLP-1浓度显著升高，DPP-IV水平显著下降，并且二者是相关的。
　　3.胃转流术控制血糖，可能通过抑制DPP-IV活性，减少GLP-1的降解进而促进胰岛素的分泌，达到控制血糖的作用。

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缩 略 词 表

前言

一、临床资料和方法

1. 临床资料

2. 方法

3. 统计学分析

二、结 果

1 空腹各项指标变化

2 口服葡萄糖耐量试验各时间点血糖值变化

4 口服葡萄糖耐量试验各时间点胰岛素浓度变化

5 DPP-IV与GLP-1、胰岛素、血糖的相关性分析

8 糖尿病的转归情况

9 术后并发症情况

三、讨 论

四、结 论

参考文献

致谢

2型糖尿病外科治疗的手术方式?

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