社区高血压患者服药依从性行为阶段的调查及干预研究

摘要

目的：
　　了解社区高血压患者服药依从性行为阶段的现状，分析社区高血压患者服药依从性行为阶段的影响因素，评价以行为转变理论为指导的干预方案对患者服药依从性的影响，为进一步实施社区高血压护理干预提供理论依据。
　　方法：
　　1.采取方便取样的方法选取符合研究标准的215例福州市鼓楼区华大街道高血压患者，运用一般资料调查表、高血压相关知识问卷、社会支持评定量表、服药依从性评估问卷、服药依从性行为阶段评估问卷对社区高血压患者进行调查。描述性统计社区高血压患者的一般情况、高血压相关知识掌握情况、社会支持、服药依从性及服药依从性行为阶段。分析影响社区高血压患者服药依从性行为阶段的因素。分析社区高血压患者服药依从性行为阶段和服药依从性的关系。
　　2.以年龄、性别、病程为配对条件，从210例有效调查的社区高血压患者中筛选出58对满足配对条件的患者，分配至实验组和对照组。对实验组实施以行为转变理论为指导的干预方案，对照组则实施常规干预。通过基线调查及干预实施6个月后再次以问卷评价的方式收集资料，比较两组高血压患者在干预前后各项指标的变化。
　　结果：
　　1.社区高血压患者疾病知识水平处于中等偏下水平。调查社区高血压患者疾病知识最低得分为0分，最高得分为21分，平均得分为8.25±5.68分，满分为21分，与满分比为0.39。
　　2.社区高血压患者服药依从性有待进一步提高。4.8％（10/210）的患者完全不依从，56.2%（118/210）的患者部分依从，39.0%（82/210）的患者完全依从。
　　3.社区高血压患者服药依从行为存在分阶段现象：17.1%（36/210）的患者处于前意向阶段，8.6%（18/210）的患者处于意向阶段，35.2%（74/210）的患者处于准备阶段，39.0%（82/210）的患者处于行动、维持阶段。
　　4.社区高血压患者服药依从性行为阶段与服药依从性总得分及各维度（按次数服药、按量服药、按时服药、坚持服药）呈显著正相关（r分别为=0.878、0.696、0.779、0.694、0.766，P值均＜0.01）。
　　5.性别、文化程度、病程、家庭人均月收入、高血压相关知识掌握情况、有无症状是社区高血压患者服药依从性行为阶段的影响因素。
　　6.以行为转变理论为指导的社区高血压患者服药依从性干预方案的研究结果如下：
　　（1）干预后，实验组社区高血压患者的收缩压比对照组低4.61mmHg，差异具有统计学意义。实验组干预前后收缩压差值比对照组干预前后收缩压的差值大3.83 mmHg，差异具有统计学意义。
　　（2）干预后，实验组社区高血压患者的高血压相关知识得分比对照组高2.18分，差异具有统计学意义。干预前后实验组高血压相关知识得分的差值比对照组干预前后相关知识得分的差值高1.96分，差异具有统计学意义
　　（3）干预后，实验组社区高血压患者的服药依从性得分比对照组高1.76分，两组之间的差异具有统计学意义。干预前后实验组服药依从性得分差值比对照组干预前后服药依从性得分的差值高1.56分，差异具有统计学意义。
　　（4）干预后，实验组社区高血压患者服药依从性行为阶段分布情况：9.1%（5/55）的患者处于前意向阶段，3.6%（2/55）的患者处于意向阶段，16.4%（9/55）的患者处于准备阶段，70.9%（39/55）的患者处于行动、维持阶段。对照组分布情况：9.1%（5/55）的患者处于前意向阶段，7.3%（4/55）的患者处于意向阶段，43.6%（24/55）的患者处于准备阶段，40.0%（22/55）的患者处于行动、维持阶段。实验组与对照组患者服药依从性所处行为阶段的差异具有统计学意义。
　　结论：
　　1.社区高血压患者服药依从性行为存在分阶段现象，各行为阶段均有分布，服药依从性行为阶段仍有待进一步提高。
　　2.性别、文化程度、病程、家庭人均月收入、高血压相关知识掌握情况、有无症状是社区高血压患者服药依从性行为阶段的影响因素。
　　3.以行为转变理论为指导的社区高血压患者服药依从性干预方案能显著提高社区高血压患者的服药依从性行为阶段、服药依从性、增加对疾病知识的了解，显著降低患者的收缩压。

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声明

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中文摘要

英文摘要

前言

材料与方法

1 研究对象

2 样本量估计

3 研究方法

4 研究工具

5 质量控制

6 统计学处理方法

结果

第一部分 调查部分

1 一般资料

2 社区高血压患者知识掌握情况

3 社区高血压患者社会支持情况

4 社区高血压患者服药依从性情况

5 社区高血压患者服药依从性行为阶段

6 社区高血压患者服药依从性和服药依从性行为阶段Spearman相关性分析

7 社区高血压患者服药依从性行为阶段影响因素分析

第二部分 干预部分

1 实验组和对照组基线资料比较

2 干预方案在社区高血压患者干预中的应用结果

讨论

1 社区高血压患者服药依从性行为存在分阶段现象

2 服药依从性行为阶段与服药依从性呈正相关

3 影响社区高血压患者服药依从性行为阶段的因素

4 干预措施对高血压患者实施效果评价

5 行为转变理论在促进社区高血压患者服药依从性的优势

总结

2 本研究不足之处

3 今后研究方向

参考文献

致谢

行为转变理论在提高高血压患者服药依从性中的应用进展

附录