腹腔镜结肠癌切除术对比开腹手术对围手术期细胞免疫功能的影响

摘要

目的：研宄结肠癌患者细胞免疫功能及腹腔镜手术和开放手术对结肠癌患者术后细胞免疫功能的影响，并进一步了解结肠癌患者细胞免疫功能影响因素及各因素之间的关系。
　　方法：将结肠癌患者随机分为腹腔镜手术组与开腹手术组，采用流式细胞术检测两组病人围手术期（术前1天，术后7天）细胞免疫功能指标（淋巴细胞分类指标：CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、CD16、CD56)。研宄结肠癌病人围手术期细胞免疫功能的变化、可能的影响因素及各因素之间的关系。同时检测围手术期炎症相关因子，探讨手术创伤与细胞免疫之间的关系。
　　结果：1.结肠癌患者术后外周血CD3+T细胞、CD4+T细胞及NK细胞较术前稍有增高，但上述差异并不明显。CD8+T细胞较术前减少（P<0.05)，CD4+/CD8+比值较术前升高（P<0.05)。部分免疫指标较术前改善，可能与手术切除肿瘤后减轻了对机体免疫系统的抑制作用相关。
　　2.病理分期较早期的患者(AJCC病理分期Ⅰ、Ⅱ期）相比较晚期的患者（AJCC病理分期Ⅲ期患者）术前外周血NK细胞计数较多（P<0.05)，差别有统计学意义。说明外周血的NK细胞数量与病理分期有关，提示NK细胞免疫功能与结肠癌病理分期呈负性相关，随着病理分期的提高，外周血NK细胞数量有下降的趋势数量。
　　3.术后腔镜组患者CD3+、CD4+计数较开腹组高（P<0.05)，差别有统计学意义；CD4/CD8比值也较开腹组高，但差别不明显；说明腹腔镜手术对结肠癌患者免疫功能的抑制较轻，且腹腔镜手术后细胞免疫功能恢复较快。
　　结论：手术对机体免疫系统具有抑制效应；恶性肿瘤患者手术后远期免疫功能可能较术前改善；病理分期与患者的NK细胞数量相关，病理分期越晚期，其NK细胞的数量也呈下降趋势；手术创伤造成机体急性应激反应，其高峰期为术后3天，术后第7-10天时各项创伤指标明显下降；腹腔镜结直肠癌手术对患者术后免疫功能的抑制较轻，且腹腔镜手术后细胞免疫功能恢复较传统开腹手术快。

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缩略词表

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引言

资料与方法

1 .1资料

1.2材料与仪器

1.3研究方法

1.3.1外周血淋巴细胞表面抗原表达的测定

1 .3 .2炎症因子CRP、PA、S A A的检测

结果

2 .1手术相关因素

2.1.1 —般情况

2 .1 .2住院周期、手术时间及术后并发症

2 .2淋巴细胞各亚群的变化

2 .2 .1结肠癌患者根治性手术后细胞免疫功能的变化

2 .2 .2结肠癌患者病理分期对细胞免疫功能的影响

2.2.3 腹腔镜手术与开腹手术对细胞免疫功能的影响

2 .3炎症指标

讨论

结论

参考文献

致谢

综述

参考文献