原发灶不明转移癌的临床诊治（附53例报道）

摘要

目的：分析原发灶不明转移癌(Carcinomas of unknown primary origion,CUP)的临床特点，探讨其诊断策略与治疗方式及预后。
　　方法：回顾性分析福建医科大学附属协和医院2007年1月~2012年1月收治的53例原发灶不明转移癌的临床资料。
　　结果：本组53例原发灶不明转移癌患者男女比例1.4:1，中位年龄57岁，高发年龄段为61~70岁，占37.7％（20/53），病理类型为中高分化腺癌、低分化腺癌、鳞癌和未分化癌4种，其中以腺癌为主，占45.3%，而好发部位为淋巴结，占所有病例的45.3%。53例患者的生存时间0.25~90个月，中位生存时间12个月，不同年龄段、男女性别的中位生存期比较差异均无统计学意义。53例患者总体组与接受治疗组（包括手术、化疗、放疗任何一种）、接受化疗组及接受化疗大、等于3周期组的0.5年、1年、1.5年、2年生存率比较，接受治疗组各阶段生存率高于总体组，其中接受化疗大、等于3周期组各阶段生存率明显高于其它组；本组53例患者中腺癌、鳞癌、未分化癌的中位生存期差异比较无统计学意义，但腺癌、未分化癌患者中接受化疗组中位生存期与未接受化疗组相比均明显延长（P<0.05），而此二组中化疗次数≥3周期者中位生存期亦较＜3周期者明显延长（P<0.05）。53例患者中单器官病变组的中位生存期较多器官病变组显著延长（P<0.05）；无接受任何治疗组中位生存期较单纯化疗、单纯手术及综合治疗组均缩短（P<0.05），而单纯化疗、单纯手术及综合治疗组比较差异却无统计学意义（P>0.05），但综合治疗组中位生存期较单纯化疗组、单纯手术组长。53例患者中接受化疗组、化疗次数≥3周期组与未接受化疗组和化疗次数＜3周期组相比中位生存期明显延长（P<0.05），本组44接受化疗患者其一线化疗使用药物主要以以铂类为基础或以铂类联合紫杉醇类为主的化疗方案。
　　结论：原发灶不明转移癌缺乏特征性临床表现，易早期多发转移、侵袭性强、预后差。规范的诊断、多学科综合治疗能及时有效控制患者病情，化疗在CUP治疗中发挥着重要作用，可延长患者生存期，周期数增多效果多可进一步提高，病灶累及单器官者较病灶累及多器官者有着更好的预后，铂类、紫杉醇类仍是CUP化疗的主要药物。

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引言

资 料 与 方 法

1．临床资料

2．治疗方法

3．统计学方法

结果

1．原发灶不明转移癌的临床症状与检查手段

2．原发灶不明转移癌的中位生存期和生存率

3．原发灶不明转移癌的年龄性别与预后关系

4．原发灶不明转移癌的病理类型和预后关系

5．原发灶不明转移癌的病灶部位与预后关系

6．原发灶不明转移癌的治疗方法和预后关系

7．原发灶不明转移癌的化疗方式与预后关系

讨论

1．原发灶不明转移癌的定义由来与发病机制

2．原发灶不明转移癌的临床表现和诊断策略

3．原发灶不明转移癌的治疗方法与预后研究

4．诊治思考及未来展望

结论

参考文献

致谢

综述