原发灶不明颈部转移癌的诊疗及预后（附5例报告）

摘要

目的：探讨原发灶不明颈部转移癌（CCUP）的最适宜诊断方法、最佳治疗方案，借助恰当的诊断方法，提高原发灶的检出率，为临床治疗措施的选择提供依据，从而提高该病的治疗效果及预后。 方法：回顾性分析了该院自2007年1月-2016年1月诊治的5例原发灶不明颈部转移癌患者的临床表现、诊断过程、治疗方案的选择及随访情况,并进行文献复习。 结果：本组病例，男性3例，女性2例，年龄在26-71岁之间（平均年龄50岁）。初始症状均表现为单纯无痛性进行性增大颈部肿块，病程时间20余天至20余年不等。5例病例均无恶性肿瘤病史，无不明手术史。5例病例中，其中1例首先就诊口腔科，其余4例均从外院转诊我院。本组病例对单纯无痛性进行性增大颈部肿物的检查方法的选择，没有统一的规范，它们分别做了下列检查中的一项或几项：如血清肿瘤标记、EB病毒、颈部彩超、胸腹部CT、鼻咽部CT、电子鼻咽镜检查+活检、全身 PET/CT，但全部行颈部肿物切除活检术。初步诊断为原发灶不明颈部转移癌时，本组病例的治疗方案的选择不尽相同：1例先行颈淋巴结清扫术，术后行颈部放射治疗；1例病例行“颈部肿物切除术”+化学治疗；1例行颈部肿物切除术后即出院，病理结果回报后查电子鼻咽镜检查+活检确诊“鼻咽癌”，行放射治疗；2例患者拒绝继续查找原发灶和治疗，要求继续观察。随访2个月-18个月，2例仍未发现原发灶，一般情况可；1例于随访4个月时发现舌颜色异常，取活检后证实为“舌癌”；1例因联系方式改变致失访。 结论：原发灶不明颈部转移癌的诊断及治疗历来是临床工作中的难题之一，其发生率各家统计不一致。单纯颈部无痛性进行性增大肿块是其唯一的临床症状。通过详细的病史采集、细致的查体及根据转移灶位置的特点，有针对性的选择目前常用的辅助检查，颈部转移癌的原发灶大部分可以被找到。为进一步查找原发灶，可行全身PET/CT、相关内镜检查、全麻下可疑病灶活检等检查。若经过上述规范全面的各种检查仍无法确定原发灶，可先按原发灶不明颈部转移癌进行相对应治疗，同时做好随访工作。在随访过程中一经发现原发灶，即按相应疾病进行治疗。虽然 CCUP的总体预后很差，但通过规范的诊断及治疗、及早确定原发灶、戒烟戒酒、抗HPV感染等，可有较好的预后。

目录

封面

声明

目录

英文缩略词释义表

中文摘要

英文摘要

前言

材料与方法

1 临床资料

2 研究方法

结果

1 基本资料

2 诊断方法选择及结果

3 治疗情况

4 随访情况

讨论及文献复习

1 基本情况

2 诊断方法

3 治疗

4 预后及影响因素

结论

参考文献

综述:原发灶不明的颈部转移癌的诊断

致谢