血管腔内隔绝术治疗胸腹主动脉瘤的近、中期疗效分析

摘要

目的：探讨血管腔内隔绝术(Endovascular Graft Exclusion,EVGE)治疗胸腹主动脉瘤的方法和效果，并对其近、中期随访结果进行分析。
　　方法：
　　1.临床资料：总结2007年2月到2011年11月福建省立医院心血管外科120例胸腹主动脉瘤患者，其中男94例，女26例，年龄25～86岁，平均（60.45-15.00）岁,>=60岁者占85例（70.83％）；全组高血压病人89例（74.17%），血压>=180/100mmHg者68例（56.67%）；DeBakeyⅢ型夹层69例（57.50%）,胸腹主真性动脉瘤34例（28.33%）,主动脉单纯壁内血肿10例（8.33%）,主动脉壁内血肿伴溃疡4例（3.33%）, De BakeyⅠ型1例（0.83%）， De BakeyⅡ型1例（0.83%）,锁骨下动脉瘤1例（0.83%）。
　　2.方法：采用回顾性临床病例分析的方法，分析腔内隔绝术治疗胸腹主动脉瘤的临床资料，术前采用CT血管成像（Computerized Tomography Angiography，CTA）等技术对胸腹主动脉瘤进行评估，术中在DS A监视下对120例患者施行了腔内隔绝术。术后对患者定期进行随访并行CTA检查，评价其临床改善程度。
　　结果：120例患者均成功进行了腔内支架隔绝术，术中造影显示动脉瘤破口均完全封闭。术中的最常见并发症是内漏，经恰当处理后，多数内漏可于介入手术过程中得到有效治疗。术后随访3～60（平均27.09?17.17）个月，术后随访110例(91.67%)假腔消失，无内漏，支架位置、形态正常。术后30天内死亡3例(2.5%)，随访期间死亡2例(1.67%)，出现脑梗塞1例(0.83%)，股动脉栓塞2例(1.67%)，2例(1.67%)内漏，1例DeBakeyⅢ型夹层患者，远端假腔内持续有血流存在，但定期随访提示远端假腔形态稳定，并无扩大趋势；1例腹主动脉真性动脉瘤患者，动脉瘤内仍少许显影，但瘤体形态稳定，无扩大趋势。将年龄、高血压病史、急性期手术、合并多脏器功能不全等危险因素进行 Logistics回归分析提示，急性期手术是腔内隔绝术治疗胸主动脉夹层术后发生并发症的的独立危险因素。
　　结论：多排螺旋CT三维重建技术是诊断胸腹主动脉瘤的有效手段。急性期行腔内隔绝术是胸主动脉夹层术后发生并发症的独立危险因素。覆膜支架腔内隔绝术是治疗胸腹主动脉瘤的安全、有效方法，近、中期疗效好。手术死亡率和并发症发生率低，手术成功率和生存率高,但远期疗效仍需进一步观察。

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缩略词表

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引言

临床资料与方法

1 临床资料

2 术前检查

3 支架及输送器总类

4 手术方法

5 评判标准及术后随访

6 统计学方法

结果

1 住院结果

2 出院后随访

3 危险因素分析

讨论

1 术前诊断

2 围手术期处理

3 腔内隔绝术的适应证和禁忌症

4 介入治疗操作注意事项

5 腔内隔绝术的并发症

结论

参考文献

致谢

综述：

参考文献