极低出生体重儿持续性动脉导管开放对体格生长和神经发育影响的研究

摘要

目的：探讨持续性动脉导管开放是否对极低出生体重早产儿的体格生长和神经发育有影响以及早产儿出院后动脉导管发展情况。
　　方法：这是个单中心的队列研究，纳入147例胎龄＜34周的极低出生体重儿为研究对象。所有对象生后2～5天行超声心动图证实有无PDA，并对症状性PDA的患儿予以环氧化酶抑制治疗。根据生后10～14天动脉导管是否开放分为动脉导管持续开放组与无动脉导管持续开放组（包括生后10～14天动脉导管已闭合及无PDA者）两组，比较两组住院期间的死亡和合并症、体格生长和神经发育，并观察出院后动脉导管情况。
　　结果：动脉导管持续开放组（n=36，胎龄29.78±1.64周，出生体重1.23±0.19kg）比对照组（n=111，胎龄30.44±1.64周，出生体重1.28±0.15kg）胎龄小、出生体重低而导管管径（0.203±0.05cm；0.171±0.06cm）大，差异具有显著性。动脉导管持续开放组发生死亡、肺出血、BPD、NEC、IVH-Ⅲ～Ⅳ比例显著升高（RR值分别为3.85，15.42，3.98，3.08，5.14）；住院天数、住院费用也高于动脉导管关闭组，差异有统计学意义；两组发生PVL、ROP的比例差异无统计学意义。导管持续开放组与对照组的各月龄身长/体重/头围Z值及～3、～6、～9、～12这四个月龄段的DQ值无显著性差异，神经行为异常发生率也无显著性差异。出院后PDA6个月内自发关闭率高达85.7％。
　　结论：动脉导管持续开放与胎龄小、出生体重低、死亡、早产儿合并症等相关，但未发现与1年内的体格发育及神经发育有显著性关系。早产儿出院后导管自发关闭率高，需要手术治疗的比例小。

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引言

一、对象与方法

1 研究对象

2研究内容和方法

3数据采集、录入

4质量控制

5伦理学

6统计学方法

二、结果

1.基本情况

2 住院期间情况分析

3 随访情况

三、讨论

1.动脉导管自发关闭情况及动脉导管持续开放定义

2.近期结局：

3.远期结局：

4.失访原因分析

5.本研究优点

四、结论

参考文献

致谢

·综述·

参考文献