经腹腔与腹膜后途径腹腔镜根治性肾切除术治疗肾肿瘤的比较研究

摘要

目的:比较经腹腔与腹膜后途径腹腔镜根治性肾切除术治疗肾肿瘤的围手术期参数。
　　方法:回顾性分析2006年01月至2012年8月福建省立医院收治的61例行腹腔镜根治性切除术的肾肿瘤患者的临床资料,按照手术方式分为两组,其中30例经腹腔途径腹腔镜根治性肾切除术(经腹腔途径组,Transperitoneal Laparoscopic Radical Nephrectomygroup,TLRN组),31例经腹膜后途径腹腔镜根治性肾切除术(经腹膜后途径组,Retroperitoneal Laparoscopic Radical Nephrectomygroup,RLRN组)。对两组围手术期参数进行对比分析,包括手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后血红蛋白下降值、术后三日总引流量、引流管留置天数、术后住院日、术中术后并发症情况。
　　结果:TLRN组与RLRN组手术均顺利完成,无一例中转开放。两组患者年龄、性别、BMI、肿瘤侧别、肿瘤大小、临床分期、术前血肌酐、术前血血红蛋白等情况无明显差异。相比较于RLRN组,TLRN组手术时间较长(235.27min/169.77min,p<0.05),而术中出血量更少104.33ml/170.39ml,p=0.041)、术后血红蛋白下降值更小(22.77g/L/32.61g/L,p=0.001)。肛门排气时间、术后三日总引流量、引流管留置天数及术后住院时间相似(p>0.05)。将TLRN组按肿瘤直径分成三组(组I直径≤4cm和组Ⅱ直径>4且≤7cm,组III直径>7cm)。三组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后血红蛋白下降值、术后三日总引流量、引流管留置天数、术后住院日均无明显差异(p>0.05)。将RLRN组按肿瘤直径分成三组(组I直径≤4cm和组Ⅱ直径>4且≤7cm,组III直径>7cm)。三组的术中出血量及术后血红蛋白下降值有统计学差异,手术时间、肛门排气时间、术后三日引流量、引流管留置天数、术后住院日等无明显差异(p>0.05)。
　　结论:TLRN较RLRN术中出血量少,并且不会增加肠道并发症,但TLRN手术时间稍长。TLRN与RLRN术后住院时间、肛门排气时间、术后三日总引流量及引流管留置天数相似。TLRN具有手术空间大、视野清晰、解剖标志明显,易于定位,易于操作、符合人体工学等优点。肿瘤大小对经腹腔途径腹腔镜根治性肾切除术围手术期指标无明显影响。肿瘤大小对经腹膜后途径腹腔镜根治性肾切除术围手术期指标有影响,肿瘤越大术中出血量更多,术后血红蛋白下降值更大。两种手术途径同样安全、有效,并且提示大体积肾细胞癌适合经腹腔途径。

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引言

资料与方法

1.一般资料

2.手术方法及围手术期处理：

3评价指标

4统计学方法

结果

1. TLRN组与RLRN组组间比较

2 TLRN组组内比较

3 RLRN组组内比较

讨论

结论

参考文献

致谢

综述