妊娠晚期合并肝功能异常对妊娠结局的影响

摘要

目的
　　通过分析比较妊娠晚期合并肝功能异常孕妇与肝功能正常孕妇的妊娠结局,探讨导致妊娠晚期肝功能异常的原因及其对妊娠结局的影响,以利于对这些高危孕妇进行管理,尽量减少甚至避免不良的妊娠结局,促进产母婴安全与优生优育。
　　方法
　　收集2008年06月-2012年12月在福建医科大学附属第一医院妇产科住院并分娩的妊娠晚期合并肝功能异常孕妇(研究组)以及同期妊娠晚期肝功能正常的孕妇(对照组)的相关临床资料进行回顾性分析。探讨导致妊娠晚期肝功能异常的原因以及该研究组与对照组在妊娠时间、新生儿体重、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、产后出血、分娩前后平均血红蛋白下降程度、凝血功能异常、羊水胎粪污染、胎儿窘迫、胎膜早破、早产、胎儿生长受限、母亲HBsAg阳性率、分娩方式等情况进行比较。统计方法是采用SPSS17.0系统进行正态性检验、卡方检验及t检验。
　　结果
　　研究组引起肝功能异常原因的构成比例如下:妊娠期肝损害36例(31.6％),乙型肝炎29例(25.4%),妊娠期高血压疾病16例(14.0%),ICP相关13例(11.4%),乙型肝炎合并ICP10例(8.8%),乙型肝炎合并高血压疾病4例(3.5%),ICP合并高血压3例(2.6%),乙型肝炎、高血压及ICP1例(0.9%),戊型肝炎1例(0.9%),妊娠期脂肪肝1例(0.9%)。有2例诊断肝硬化,均出现产后出血。1例出现肝功能衰竭、致产后出血及DIC、席汉综合症。重度子痫前期有10例;HELLP综合症有2例。
　　研究组的平均妊娠时间、新生儿体重明显低于对照组,差异有统计学意义。研究组的妊娠期高血压疾病、产后出血、分娩前后平均血红蛋白下降程度、凝血功能异常、羊水胎粪污染、胎儿窘迫、胎膜早破、早产、HBsAg阳性率等明显高于对照组,差异有统计学意义。研究组的妊娠期糖尿病发生率、剖宫产率高于对照组,但两者差异无统计学意义。
　　结论
　　乙型病毒性肝炎、妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症是引起妊娠晚期肝功能异常的主要原因。严重的肝功能异常可致肝硬化、肝衰竭,引起产后出血等严重的并发症。
　　妊娠晚期合并肝功能异常孕妇的不良妊娠结局明显高于对照组。应重视对这些有高危因素病人的产前检查,必要时与专科医生对这些高危孕妇进行规范治疗、管理,促进母婴安全。

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引言

资料与方法

1.1 一般资料

1.2 诊断标准

1.3 分组标准

1.4 产科相关术语

1.5 统计分析方法

结果

2.1 研究组与对照组病人一般情况

2.2 妊娠晚期合并肝功能异常的病因分布

2.3 两组平均孕周、新生儿体重的比较

2.4 两组妊娠合并高血压疾病及正常血压高值的比较

2.5 研究组与对照组产后出血、产后平均血红蛋白下降情况的比较

2.6 两组间羊水情况及胎儿窘迫的比较：

2.7 研究组与对照组胎膜早破、早产发生率及FGR的比较

2.8 研究组与对照组孕妇HBsAg阳性率比较：

2.9 研究组与对照组分娩方式比较：

2.10 研究组与对照组GDM发生率比较：

讨论

3.1 肝脏损伤与转氨酶关系

3.2 妊娠晚期合并肝功能异常的原因

3.3 肝功能异常对妊娠结局的影响

结论

参考文献

致谢

综述