55例DebakeyⅢ型主动脉夹层腔内隔绝术的随访研究

摘要

【目的】通过对55例在我院行主动脉腔内隔绝术(EVGE)修复Debakey Ⅲ型主动脉夹层患者的随访,总结Debakey Ⅲ型主动脉夹层腔内修复治疗的经验,探索该技术的临床应用前景。
　　【方法】2006年4月-2012年8月,行主动脉腔内隔绝术(EVGE)修复的Debakey Ⅲ型主动脉夹层患者共55例,术前均接受CT血管造影(CTA)检查,以获取患者主动脉夹层相关的解剖学资料,术中在数字减影血管造影(DSA)直视下对所有患者行腔内修复。按照术后0.5,3,6,12个月及以后每年1次的方案进行随访,观察并发症发生及瘤体形态学变化。
　　【结果】全组患者技术成功率为89.1％(49/55),临床成功率为87.3%(48/55)。CTA显示术后3个月所有患者假腔均形成血栓,无支架移位及变形,并且真腔内径扩大,假腔内径缩小(1例除外),随访期间降主动脉整体直径未见明显变化。术后出现I型内漏5例(9.1%),其中1例术后出院前复查CTA显示内漏已消失,1例半年后消失,3例持续内漏。封堵左锁骨下动脉的7例患者中,2例患者(均为完全封堵左锁骨下动脉)出现左上肢麻木无力,血压较右侧约低50~60mmHg,无头晕、头痛等症状,CTA显示左锁骨下动脉远端显影良好。1例出院后15d不明原因猝死,1例术后23个月出现脑梗死。所有患者均无胸痛、胸闷等症状,无截瘫发生。
　　【结论】主动脉夹层腔内隔绝术具有创伤小、成功率高、操作简便、围手术期并发症率及死亡率低,是一种安全有效的治疗方法,早中期效果满意,但远期疗效需待进一步随访。

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前言

资料和方法

1. 1研究对象

结 果

讨 论

3.1 治疗时机的选择

3.2 关于封闭左锁骨下动脉的指征

3.3 内漏的发生及防治

3.4 截瘫

3.5 腔内修复术后的主动脉重构

结论

参考文献

致谢

Debakey III型主动脉夹层的研究进展福建医科大学省立临床医学院，福建省立医院心外科