前路单节段内固定治疗不同爆裂程度DenisB型胸腰椎骨折的生物力学研究

摘要

目的:探讨前路单节段融合固定治疗不同程度爆裂或伴椎弓根断裂的DenisB型胸腰椎骨折后的脊椎生物力学稳定性,为临床上扩大前路单节段固定治疗DenisB型骨折的范围提供新的生物力学依据。
　　方法:6具新鲜成人尸体脊柱标本(T11-L3),采用椎体切除法依次建立L1DenisB型不同爆裂程度骨折模型,根据损伤程度依次分为正常组(A组)、椎体爆裂程度<1/2组(B组)、椎体爆裂程度>1/2组(C组)、双节段固定组(D组)、椎弓根完整组(E组)、单侧椎弓根切断组(F组)、双侧椎弓根切断组(G组)。通过脊柱三维运动机依次测定各组屈伸、侧弯及旋转方向8.0Nm力矩运动范围(ROM),并进行统计学分析。
　　结果:椎体爆裂程度>1/2组(C组)屈伸、侧弯及旋转ROM与椎体爆裂程度<1/2组(B组)比较有一定程度升高,但无统计学差异(P>0.05);B、C两组屈伸、侧弯及旋转ROM与正常组(A组)相比均具有统计学差别(P<0.05),与双节段固定组(D组)相比旋转ROM值降低,有统计学意义,而屈伸、侧弯ROM无明显差别(P>0.05)。单侧椎弓根切断组(F组)屈伸、侧弯及旋转ROM与椎弓根完整组(E组)比较无明显差别(P>0.05);E、F两组屈伸、侧弯及旋转ROM与正常组(A组)相比均具有统计学差别(P<0.05),与双侧椎弓根切断组(G组)相比屈伸、侧弯及旋转稳定性明显升高,均具有统计学意义(P<0.05)。
　　结论:(1)前路单节段内固定能为椎体爆裂程度>1/2胸腰椎DenisB型骨折提供有效的初始生物力学稳定性,其屈伸、侧弯及旋转稳定性与爆裂程度有一定的正相关性。(2)前路单节段固定治疗DenisB型骨折伴一侧椎弓根断裂时,在屈伸、侧弯及旋转方向能提供足够初始生物力学稳定性,对伴双侧椎弓根断裂的DenisB型骨折生物力学稳定性差。(4)临床上对椎体爆裂程度>1/2胸腰椎DenisB型骨折在能容纳螺钉的情况下,可以采用前路单节段固定。

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引言

第一部分：前路单节段固定治疗不同爆裂程度DenisB型胸腰椎骨折生物力学研究的材料和方法

一、实验标本：

二、实验仪器、设备：

三：实验方法：

第一部分：实验结果

1、6具新鲜成人尸体脊柱标本（T11-L3）测量数据：

2、前屈稳定性（如表2，图23)

3、后伸稳定性

4、左侧弯稳定性

5、右侧弯稳定性

6、左旋转稳定性

7、右旋转稳定性

第二部分：前路单节段固定治疗伴椎弓根断裂的Denis B型胸腰椎骨折生物力学研究的材料和方法

一、实验标本：

二、实验仪器、设备：

三：实验方法：

第二部分：实验结果

1、前屈稳定性

2、后伸稳定性

3、左侧弯稳定性

4、右侧弯稳定性

5、左旋转稳定性

6、右旋转稳定性

讨论

1、建立Denis B型胸腰椎爆裂性骨折生物力学模型

2、胸腰椎Denis B型爆裂骨折亚分类的研究

3、椎体爆裂程度对前路单节段固定生物力学稳定性的影响

4、椎弓根断裂对前路单节段固定生物力学影响

结论

参考文献

致谢

胸腰椎爆裂骨折前路手术研究进展