血清脂肪酶对急性胰腺炎的诊断价值探讨

摘要

目的
　　了解血清脂肪酶(serumlipase,LPS)水平对急性胰腺炎(acutepancreatitis,AP)的诊断效价、与AP严重程度的关系及在不同病因的AP中的变化,并分析年龄、性别、吸烟史、饮酒史、甘油三酯(triglycerides,TG)与LPS的关系。
　　方法
　　回顾性分析2010.01-2012.12于福建医科大学附属第一医院消化内科住院首诊的急性腹痛患者294例,其中男152例,女142例,平均年龄52.2±18.5岁。按腹痛病因分为非AP组178例,AP组116例,其中轻症急性胰腺炎(mildacutepancreatitis,MAP)61例,重症急性胰腺炎(severeacutepancreatitis,SAP)55例,并将AP组根据病因分为胆源性组、酒精性组、高脂血症性组、特发性组及其他组。比较分析AP组与非AP组间LPS水平的变化;LPS、血清淀粉酶(serumamylase,S-AMY)对AP诊断效价的差异;LPS水平与AP严重程度及不同病因的关系;并分析年龄、性别、吸烟史、饮酒史、TG与LPS的关系。
　　结果
　　1、AP组S-AMY为442.52±408.63U/L,LPS为1831.39±1584.99U/L,非AP组分别为129.02±166.50U/L、345.15±236.68U/L,AP组S-AMY和LPS明显高于非AP组(P<0.001),非AP组LPS的均值未超过正常上限的3倍。
　　2、LPS诊断AP的cutoff值、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数、ROC曲线下面积分别为591U/L、0.9509、0.9494、0.925、0.971、0.9003、0.969,S-AMY分别为215U/L、0.931、0.8989、0.857、0.952、0.8299、0.935,LPS对AP的诊断效价及ROC曲线下面积均高于S-AMY,且ROC曲线下面积间的差异具有统计学意义(P=0.0001<0.05)。当LPS超过正常上限2倍时对AP的诊断效价较高。
　　3、AP组中各种不同病因组的LPS均值均超过正常上限的3倍,以胆源性组升高较显著,但各组间差异无统计学意义(P>0.05)。
　　4、SAP组LPS、S-AMY水平均高于MAP组,分别为2002.45±1553.18U/Lvs1677.15±1610.25U/L、430.47±364.12U/Lvs453.38±447.73U/L,但两组间差异均无统计学意义(P>0.05);当CRP、Ca2+在不同水平时,LPS的差异也无统计学意义(P>0.05)。
　　5、饮酒与否与LPS水平存在线性回归关系(P=0.010<0.05),而年龄、性别、吸烟、TG则与LPS无关(P>0.05)。
　　结论
　　AP组S-AMY、LPS水平均明显高于非AP性腹痛组;LPS对AP的诊断效价高于S-AMY,但二者升高水平均与AP的严重程度无关;在AP的不同病因中LPS值变化不大;饮酒与否对LPS水平可能存在一定的影响。

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一 前言

二 研究对象与方法

1、研究对象：

（1）对象

（2）纳入标准

（3）排除标准

（4）观察指标

2、统计方法

三 结果

1、一般情况

2、AP组与非AP组间LPS和S-AMY水平

3、LPS和S-AMY诊断AP的价值

4、不同病因的AP中LPS水平的观察

5、LPS、S-AMY与AP病情的严重程度及LPS与CRP、Ca2+水平的关系

6、性别、年龄、TG、吸烟及饮酒与LPS的关系

四 讨论

五 结论

参考文献

致谢

综述

脂肪酶的研究进展