糖化血红蛋白与幕上脑出血急性期最终血肿体积的相关性分析

摘要

目的:探讨糖化血红蛋白(HbA1c)与幕上脑出血急性期最终血肿体积的关系;为脑出血急性期血糖调控的临床研究提供依据。
　　方法:对2009.1.1~2012.12.31期间于福建医科大学附属第一医院神经内科入院、发病至入院时间小于7天、行HbA1c检查、经颅脑CT检查确诊为幕上脑出血的急性期患者的临床资料进行回顾性分析。收集患者的性别、年龄、既往病史、首次空腹血糖、HbA1c等临床资料,并采用多田公式计算的最终(最大)血肿体积。采用SPSS(18.0)统计软件,对纳入的134例幕上脑出血急性期患者的相关指标与最终血肿体积的关系先后进行单因素和多因素分析,其中多因素分析采用二元logistic回归,逐步向前法,P<0.05。
　　结果:共纳入患者134例,年龄范围(37~91)岁,平均(61.26±11.91)岁;男性94例,女性40例;有高血压病史89例,无高血压病史45例;有糖尿病病史23例,无糖尿病病史111例;基底节区出血97例,丘脑出血27例;脑叶出血10例;HbA1c范围(4.6~13.2)％;空腹血糖范围(3.89~17.75)mmol/L;最终血肿体积范围(0.30~56.10)ml。
　　先对可能的相关因素进行单因素分析(ManneWhitneyU检验及Kruskal-WallisH检验),结果显示HbA1c(P=0.009)、年龄(P=0.007)、糖尿病史(P=0.049)、血肿部位(P=0.003)对最终血肿体积的影响有统计学意义。
　　再对单因素分析中检出的具有统计学意义的因素进行二元logistic逐步回归(向前逐步法,P<0.05),结果显示:①HbA1c(P=0.011)、年龄(P=0.013)是影响最终血肿体积的相关因素;②HbA1c较小,出现较大血肿体积的风险降低(OR=0.271);③年龄较小,出现较大血肿体积的风险降低(OR=0.404)。
　　结论:1.HbA1c是幕上脑出血急性期最终血肿体积的独立危险因素;2.年龄是幕上脑出血急性期最终血肿体积的独立危险因素;3.有必要进一步开展大样本随机对照试验评价脑出血急性期最终血肿体积的影响因素及干预治疗。

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引言

材料与方法

1.研究对象

2.资料收集

3.统计分析

结果

一.一般资料

二.统计结果

讨论

1. 脑出血

2.HbA1c

3.年龄

4.不足之处

5.总结及展望

结论

参考文献

致谢

高血糖与脑出血预后的研究现状

附表/图表索引