年龄≤40岁男性HBV相关性肝癌危险因素的研究

摘要

目的:探讨年龄≤40岁的HBV相关性肝癌男性患者的病因危险因素。
　　方法:收集2007年1月1日至2012年11月1日于福建医科大学附属第一医院初次入院的年龄≤40岁男性HBV相关性肝癌患者为病例组,对照组为同期该院初次入院的年龄≤40岁男性HBV感染非肝癌患者,按HBV-DNA分层(<104copies/ml、104-105copies/ml、≥105copies/ml)、ALT分层(<15U/L、15-44U/L、≥45U/L)、HBeAg(阳性、阴性)以1:1的比例配对,分析病例组和对照组的病因相关危险因素。
　　结果:配对入组的病例组和对照组各199人,两组在年龄、HBV-DNA、ALT、HBeAg方面无统计学差异。病例组GGT水平(175.76±171.22)、ALP水平(155.79±139.88)均明显高于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。病例组中AFP升高(>13.6ng/ml)的有166人(83.4％),多于病例组,两组的差异有统计学意义(χ2=140.74,P=0.000)。而TBIL、ALB、PLT、PT、INR、HBcAb定量在两组间的差异均无统计学意义(P>0.05)。肝硬化、抗病毒治疗、家族史、抽烟、喝酒在病例组和对照组中有统计学差异(P值分别为0.000、0.044、0.012、0.002和0.041);而居住地、糖尿病、高血压、黄曲霉素暴露和HCV抗体阳性在两组间的差异无统计学意义(P>0.05)。Cox比例风险模型分析结果提示肝硬化是年龄≤40岁男性HBV相关性肝癌的独立危险因素,OR值8.370(95%CI:4.585-15.277,P=0.000)。AFP升高(>13.6ng/ml)与肝癌发生显著相关,OR值2.476(95%CI:1.652-3.710,P=0.000)。而抗病毒治疗、家族史、抽烟、喝酒、GGT升高(>50U/L)和ALP升高(>150U/L)与肝癌发生无关(P>0.05)。
　　结论:肝硬化是年龄≤40岁男性HBV相关性肝癌的独立危险因素;对于年龄≤40岁男性HBV相关性肝硬化患者,需密切随访,以早期发现肝癌。AFP高于正常值上限(>13.6ng/ml)与肝癌发生显著相关。

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前 言

对象与方法

1.1 病例选择

1.2 检测指标及方法

1.3 评估指标及定义

1.4 统计学方法

结果

2.1 病例组和对照组的人口学特征

2.2 肝癌发生的相关危险因素单因素分析

2.4 肝癌发生的相关危险因素多因素分析

讨论

结论

参考文献

综述

致谢