支架取出术在下肢动脉粥样硬化闭塞症支架植入术后再闭塞中的初步疗效观察

摘要

目的：1.回顾性分析我院下肢动脉粥样硬化闭塞症腔内治疗的临床疗效及支架植入术后再闭塞情况。
　　2.初步评估支架取出术在下肢动脉粥样硬化闭塞症支架植入术后再闭塞治疗中的疗效。
　　方法：1.回顾性分析我院血管外科2009年10月至2013年06月收治的下肢动脉粥样硬化闭塞症经腔内治疗的117例患者的临床资料。随访6个月到3年，依据患者的影像学资料、病历资料、手术记录及门诊随访记录，归纳其病变特点、术前术后临床症状改善情况、ABI变化情况、并发症情况、再闭塞情况。
　　2.选取既往曾行下肢动脉支架植入术后再闭塞的患者30例，随机分为A：支架取出组10例（10条肢体）、B：再次腔内治疗组10例（10条肢体）及C：保守治疗组10例（10条肢体）。A组于全麻下行闭塞段支架取出并血管成形术，B组于局麻下行闭塞段支架球囊扩张PTA和（或）支架植入术，两组术后均联用抗血小板、降脂、改善循环治疗，C组单纯给予抗血小板、降脂、改善循环治疗。比较三组治疗前后临床疗效、踝肱指数（ABI）、疼痛评分、健康指数的变化，并随访观察其通畅情况。
　　结果：1.117例133条患肢，术后临床症状明显改善，总有效率达81.6％。术后1周ABI由术前0.42±0.16上升至0.75±0.13（P<0.05），差异有统计学意义。围手术期严重并发症发生率为2.6%。随访6个月到3年，再闭塞率30.2%。再闭塞病变部位不一，再闭塞时间为1.5个月到18个月。
　　2.支架取出组与再次腔内治疗组在临床疗效、ABI、疼痛评分、健康指数、血管通畅率方面都优于保守治疗组（P<0.05），但支架取出组与再次腔内治疗组两者之间在上述方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。
　　结论：1.腔内治疗对下肢动脉粥样硬化闭塞症患者安全、有效，但存在一定程度再闭塞。
　　2.支架取出术及再次腔内治疗术对再闭塞患者疗效均优于单纯药物治疗，近期疗效满意。
　　3.支架取出术在长段下肢动脉支架植入术后再闭塞中可达到和再次腔内治疗一致的效果，可作为再闭塞的一种治疗选择。

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缩略词表

前言

一、L EAD的一般概况

二、L EAD手术治疗

三、L EAD腔内治疗

四、腔内治疗后再狭窄或闭塞

第一部分下肢动脉粥样硬化闭塞症腔内治疗的临床疗效评估

一 资料与方法

1.1 一般资料

1.2术前准备

1.3围手术期处理

1.3手术方法

1.4治疗效果判定

1.5随访

1.6统计学方法

二 结 果

2.1 本组117例133条患肢

2.2 临床症状明显改善，

2.3 围手术期并发症情况

2.4 随访：

三 讨 论

一、下肢动脉粥样硬化闭塞症腔内治疗

二、腔内治疗后再狭窄或闭塞

三、再狭窄或闭塞的常见预防和治疗方法

四 小结

第二部分支架取出在长段下肢动脉闭塞支架植入术后再闭塞中的应用

一、 资料与方法

1.1病例选择

1.2治疗方法

1.3 观测指标及方法

1.4统计学处理

二 结 果

2.1临床疗效

2 . 2 踝肱指数（ABI）变化

2.3三组患者治疗前与治疗后7天疼痛评分比较

2 . 4三组患者治疗后6个月、12个月再闭塞情况比较

2.5 健康指数变化情况

三 讨 论

四 不足和展望：

全文结论

参考文献

致谢

文献综述

参考文献

附录1：

附录2