原发性肾病综合征患者甲状腺功能变化与其尿蛋白水平及病理关系探讨

摘要

目的：探讨原发性肾病综合征患者甲状腺功能变化与其尿蛋白水平及病理关系。
　　方法：回顾性分析厦门大学附属中山医院肾内科收治的82例原发性肾病综合征（Primary Nephrotic Syndrome，PNS）患者（PNS组），排除既往有甲状腺相关疾病史患者，根据甲状腺激素水平分为甲状腺功能正常组（NG组）、甲状腺功能异常组（AG组），选20例我院正常体检者为对照组(CG组)，比较PNS组与CG组间的甲状腺激素水平；比较NG组与AG组患者血清白蛋白、血脂、肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白等水平及与甲状腺功能的相关性，观察各肾脏病理类型与甲状腺功能的关系。
　　结果：①82例PNS患者中甲状腺功能正常20例，甲状腺功能异常62例，其中甲状腺功能减退症10例，甲状腺功能亢进症2例，非甲状腺性的病态综合征49例，桥本甲状腺炎1例。PNS组与CG组比较，FT3、FT4显著降低（FT3：3.22±1.55 p mol/l VS4.44±0.93p mol/l，FT4：13.08±3.51p mol/l VS19.20±2.77 pmol/l），TSH显著升高（4.09±4.11uIU/l VS2.48±1.06 uIU/l），差异均有统计学意义（均p＜0.05）。②AG组与NG组比较，血清白蛋白更低（18.28±5.31g/l VS22.87±3.61 g/l，p＜0.05)，而尿微白蛋白更高（8873.52±6990.76 mg/lVS3167.8±1629.66mg/l，p＜0.05）。③AG组FT3、FT4与血清白蛋白呈正相关（FT3：r=0.301，p＜0.05；FT4：r=0.311，p＜0.05）；FT4与尿微白蛋白呈负相关(r=-0.282，p＜0.05)， FT3与尿微量白蛋白相关性不明显（r=-0.177，p＞0.05）；而THS与血清白蛋白呈负相关、与尿微量白蛋白呈正相关（均p＜0.05），TH与血脂则无相关性(均p＞0.05)。④NG组与AG组不同肾脏病理类型构成比无明显差异（p=0.695＞0.05）。
　　结论：①PNS患者临床上易合并甲状腺功能异常，主要表现为非甲状腺疾病综合征，检测甲状腺功能可以协助评估病情。②PNS患者出现甲状腺功能异常既可能是病态情况下机体的一种保护性机制，还可能与摄取原料减少、低蛋白血症、药物作用、免疫损伤的因素有关。③FT3、FT4与血清白蛋白呈正相关，与尿微量白蛋白呈负相关，尚不能认为PNS患者出现甲状腺功能异常与肾脏病理类型有关。

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中英文缩略词表

前言

对象与方法

1．研究对象

2．方法

3．临床资料分析

4．统计学处理

结果

1. 实验对象的一般临床资料

2．PNS中甲状腺功能正常组与甲状腺功能异常组各临床资料的比较

3 ． AG组患者甲状腺功能与血清白蛋白、尿微量白蛋白、血脂的相关性分析

4.NS伴甲状腺功能异常患者的肾脏病理分析

讨论

结论

参考文献

致谢

综述

1．原发性肾病综合征患者甲状腺功能临床特点

2．原发性肾病综合征患者出现甲状腺功能异常可能的发生机制

3.肾病综合征并发甲状腺异常的临床意义

4.甲状腺功能减退对肾功能的影响

5.甲状腺疾病相关性肾病可能发生的机制

6.肾病综合征患者出现甲状腺功能低下是否应用甲状腺素替代治疗

参考文献