磁共振弥散峰度成像对原发性颞叶癫痫的初步研究

摘要

目的：本研究利用弥散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)测量原发性颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy, TLE)患者及正常青年对照组的海马及颞叶外大脑结构的平均弥散峰度(mean kurtosis,MK)，探讨DKI技术在TLE致痫灶中定侧、定位诊断价值，同时揭示TLE神经网络结构损伤的特点。
　　方法：选择TLE组(10男，8女，年龄18-31，平均22.89±4.68岁)和18例正常对照组，性别、年龄相匹配，检查序列包括常规轴位MRI、轴位弥散峰度成像、轴位弥散加权成像。选择双侧海马、尾状核头、丘脑、内囊前肢、内囊后肢、额叶白质、颞叶白质、顶叶白质及胼胝体膝部、压部整体为感兴趣区(ROI)，测量其MK值和海马的ADC值并进行统计学分析。对TLE组的患侧海马MK值与病程采用相关分析。对患侧海马MK值、ADC值与对照组的ROC曲线分析。
　　结果：正常对照组的左右侧ROI的MK值无明显差异，MK值大小顺序：胼胝体压部>内囊后肢、胼胝体膝部>顶叶白质、颞叶白质、额叶白质>内囊前肢>丘脑>海马、尾状核头；TLE组的患侧海马、尾状核头及顶叶白质较对侧显著降低（P<0.05）；TLE组的患侧各ROI的MK值(除丘脑外)均较对照组显著降低（P<0.05），患侧海马MK值与发病病程呈负相关（r=-0.748，p=0.000），对侧ROI中的内囊前肢、内囊后肢、颞叶白质、顶叶白质的MK值较对照组显著降低（P<0.05），尾状核头，海马、顶叶白质MK值虽较对照组有减低，但无明显统计学差异；TLE组的胼胝体压部、膝部的MK值较对照组显著降低（P<0.05）；TLE组的患侧海马MK值的ROC曲线下面积（AUC）为0.877，诊断阈值为0.666(敏感度83.3％，特异度77.8%)，ADC值的ROC曲线下面积为0.819，诊断阈值为0.84x10-3mm2/s，敏感度77.8%，特异度88.9%)
　　结论：1、磁共振DKI的MK值反映脑组织结构的复杂度，组织结构越复杂则MK值越大。
　　2、TLE组的患侧海马和颞叶外大脑结构的复杂度低于对侧和对照组的MK值，其MK值与发病病程呈负相关，DKI技术反映了TLE神经网络结构损伤的特点。
　　3、DKI技术检测TLE患者患侧海马的MK值较传统DWI的ADC值有一定优势，其当患侧海马MK阈值小于0.666时，对临床提示TLE的定位、定侧有参考价值。

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材料与方法

1.研究对象

检查方法

3 数据处理

统计学处理

结果

1 .对照组的左右侧各部位ROI的MK值分析

2 .TLE组的患侧、对侧各ROI的MK值及患侧海马MK值与发病病程的相关分析

3. TLE组的患侧、对侧各ROI的MK值分别与对照组的MK均值比较分析

4 .TLE组患侧海马MK值及ADC值的方差分析和ROC曲线分析

5.TLE组的DKI图和对照组的ADC图

讨论

1. 正常人脑结构发育和颞叶癫痫的相关解剖及发病机制

2. 弥散峰度成像研究的基本原理和实验方法

3 磁共振D KI技术在正常青年对照组和TLE患者的应用

4.研究的不足和展望

结论

参考文献

致谢

弥散峰度成像对原发性颞叶癫痫初步应用

参考文献：