原发性高血压伴OSAS患者QT离散度及HRV与心律失常关系的研究

摘要

目的:了解原发性高血压伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者QT离散度（QTd）、心率变异性(HRV)改变及心律失常发生的情况，以进一步探讨OSAS对高血压患者的潜在危险及OSAS致心律失常的可能发病机制。
　　方法:选择2012年02月～2014年01月因疑有睡眠通气障碍就诊我院应用多导睡眠仪（PSG）进行睡眠监测的患者200例。根据睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）和血压水平，分为高血压伴OSAS组(A组)74例，单纯高血压组（B组）56例，单纯OSAS组（C组）70例。每组分别行12导联体表心电图及/或24h动态心电图检测，计算QTd、校正的QTd（QTcd）、HRV和各组心律失常发生情况，并将QTd、QTcd、HRV、心律失常发生率与睡眠监测指标进行相关性分析。
　　结果:1.与单纯高血压组相比，高血压伴OSAS组和单纯OSAS组两组的心律失常发生率、QTd、QTcd均明显增加，差异有统计学意义（P值均＜0.01）；高血压伴OSAS组的心律失常发生率、QTd、QTcd较单纯OSAS组略增加，二者差异无统计学意义。且随OSAS严重程度增加，心律失常发生率升高，QTd、QTcd延长。P earson相关分析显示AHI与QTd呈正相关（r=0.19，P=0.03）；AHI与QTcd呈正相关（r=0.17，P=0.04）。AHI与最低血氧饱和度（LSaO2）呈负相关（r=-7.23，P＜0.01），随着OSAS严重程度的增加，LSaO2降低越明显。
　　2.心律失常组的QTd、QTcd明显大于非心律失常组（P＜0.01）；心律失常组的SDNN、rMSSD明显小于非心律失常组（P＜0.05）。
　　3.Logistic回归分析显示AHI、QTd、SDNN、rMSSD是原发性高血压伴OSAS患者发生心律失常的独立危险因素（OR值分别为1.11、2.37、1.23、1.16，P值均＜0.05）。
　　结论:原发性高血压伴OSAS及单纯性OSAS患者的心律失常发生率明显高于单纯高血压患者，且随着QTd、HRV、AHI的异常程度加重，心律失常发生率增多，其主要原因可能与自主神经功能紊乱及缺血缺氧有关。因此对怀疑合并有OSAS的原发性高血压病患者可以通过AHI、QTd、HVR指标预测心律失常发生风险，以便对心脏性猝死风险进行评估。

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引言

研究对象和方法

1.研究对象

1.1病例选择

1.2高血压诊断标准：

1.3 OSAS诊断标准：

1.4入选标准和排除标准

2.研究方法和内容

2.1主要仪器与设备

2.2研究方法

2.3 PSG监测

2.4 QT离散度检测

2.5 24小时动态心电图监测

2.6生化的检查

3.统计学方法

结果

1. 研究对象的一般资料

2. 心律失常发生情况

3. QT离散度、心率变异性分析

4. 影响心律失常发生因素的Logisti c回归分析

讨论

1.研究对象一般情况比较：

2 . OSAS与心律失常的关系：

3. QT离散度的研究

结论

参 考 文 献

致谢

OSAS致心律失常作用及自主神经功能评价*

参考文献