B超引导下经皮肾镜钬激光、气压弹道与超声碎石术治疗肾结石的对比研究

摘要

目的：探究B超引导下经皮肾镜钬激光、气压弹道以及超声碎石术治疗肾结石的疗效及安全性。
　　方法：选择本院2012年8月至2013年12月收治的120例经影像学检查（KUB、IVP、超声或CT）诊断明确的肾结石患者，符合纳入和排除标准，具备PCNL的手术指征，随机分成钬激光组、气压弹道组以及超声组，每组40例，分别采用经皮肾镜下钬激光、气压弹道及超声碎石治疗。术前三组在性别、年龄、结石大小、侧别、肾积水情况等方面的比较无统计学意义（P值均大于0.05），术后分析比较三组的手术时间、结石处理时间、术中出血量、术后住院时间、住院费用、肾造瘘管留置时间、手术并发症、Ⅰ期结石清除率等各项指标。
　　结果：钬激光组、气压弹道组及超声组在术中出血量、术后住院时间、肾造瘘管留置时间、Ⅰ期结石清除率的比较无统计学意义（P值均大于0.05）,而在手术时间和结石处理时间的差别有统计学意义（P>0.05），按a=0.05的检验水准，可认为气压弹道组和超声组的手术时间及结石处理时间均少于钬激光组。钬激光组共出现并发症8例，其中肾盂损伤1例，出血1例，术后发热6例，并发症发生率为20％；气压弹道组共出现并发症8例，其中肾盂损伤2例，出血2例，术后发热4例，并发症发生率20%；超声组共出现并发症6例，其中肾盂损伤2例，出血3例，术后发热1例，并发症发生率15%，三组并发症发生率的差别无统计学意义(P值均大于0.05）。
　　结论：B超引导下经皮肾镜钬激光、气压弹道和超声三种碎石方式均是治疗肾结石的安全且有效的方法，气压弹道和超声碎石在碎石效率方面明显优于钬激光碎石。钬激光碎石的优势在于可处理息肉或被息肉包裹的结石，还可处理UPJ（肾盂输尿管连接部）狭窄的患者；气压弹道碎石对质地硬且体积大的结石更占优势，而超声碎石对感染性结石具有更好的疗效。在临床实践中可联合其中两种碎石方式，可在一定程度上提高碎石取石效率及降低并发症的发生。

目录

封面

声明

目录

中文摘要

英文摘要

中英文缩略语表

前言

资料与方法

1.材料

1.1仪器设备

1.2 临床资料

1.3 病例分组

2. 方法

2.1 观察指标

2.2 术前检查及术前准备

2.3 手术方法

2.4 术后处理

3. 统计学处理

结果

1.三组手术结果

1.1 HL组

1.2 PL组

1.3 UL组

2. 三组临床资料的比较

2.1 三组术前一般情况比较

2.2三组观察指标的比较

讨论

1.PCNL发展概况

1.1经皮肾穿刺和皮肾通道的建立

1.2 经皮肾镜术碎石取石操作

2. 经皮肾镜下钬激光、气压弹道及超声碎石的比较及临床体会

结论

参考文献

综述

参考文献

致谢