波前像差引导联合Q值优化的个体化LASEK治疗近视的疗效研究

摘要

目的：观察波前像差引导联合Q值优化的个体化准分子激光上皮下磨镶术（Wavefront-aberration guided Combining Q-value Optimized Laser subepithelial keretomileusis，WG-QO-LASEK)治疗近视的临床疗效。分析其术前、术后视力、泪膜稳定性、角膜地形图及主、客观视觉质量等特点、并发症及其影响因素，为近视患者进一步提高视觉质量及手术安全性提供依据。
　　方法：回顾分析2012年10月-2013年12月我院眼科140例近视患者（280眼）行WG-QO-LASEK的临床资料，所有患者都经过包括常规视力检查、裂隙灯显微镜检查、电脑验光、眼底检查、眼压、角膜中央知觉、BUT、眼前段扫描及眼波前像差检查，并填写NEI-RQL-42表。对患者术前、术后的观察指标进行对比，所有数据采用SPSS17.0软件包进行处理和分析。
　　结果：术后未见严重影响视力并发症，除8例患者（16眼）外，其余裸眼视力均达到1.0以上；132例（264眼）裸眼视力达到预期矫正度数士0.5 D以内；88只眼（31.43％）BCVA提高1行，46只眼（16.43%）提高2行；术后6mo除6例（12只眼）仍存有0.5级Haze，其余Haze均已消退，未发生Ⅱ级及以上Haze；角膜中央知觉、BUT术后早期降低，术后6mo恢复至术前水平；术后角膜后表面高度较术前轻度增高；术后各高阶像差比例均增高，以球差、慧差增加为主；NEI—RQL-42表术后总分较术前显著提高。
　　结论：1.WG-QO-LASEK，术后矫正视力在术前预期视力范围±0.5 D,屈光预估准确性好。
　　2.WG-QO-LASEK，可提高部分患者的BCVA。
　　3.WG-QO-LASEK，术后早期部分患者出现角膜中央知觉及BUT下降，随时间发展，角膜中央知觉及BUT可恢复至术前水平。
　　4.WG-QO-LASEK会轻度增加角膜后表面高度，但无明显角膜膨隆，无一例发生圆锥角膜，安全性好。
　　5.WG-QO-LASEK会增加角膜的总高阶像差，以慧差、球差为主，但未明显影响视觉质量，NEI—RQL-42表得分较术前显著提高。

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中英文缩略词表(Abbreviations and acronyms)

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前言

材料与方法

1．研究对象

2．相关检查

3.手术设计

4.手术方法

5.术后注意事项

6．统计学分析

结果

1. 术后视力

2. 术后屈光状态

3 . 术后上皮愈合及Haze

4. 术后干眼症发生率

5．角膜厚度变化

6.角膜后表面高度

7.前房深度

8.角膜曲率

9.眼压修正

10.波前像差检查

11. 主观视觉质量，视觉质量调查表

讨论

（一）术后视力

（二）手术安全性

（三）视觉质量

结论

参考文献

附录

致谢

攻读硕士学位期间发表的文章及申报的课题