药物自我管理模式对MCI合并血管危险因素的慢性病患者用药依从性的效果评价

摘要

研究目的：
　　1)了解和分析福建省老年慢性病患者服药依从性的现况及影响因素；
　　2)评价药物自我管理模式对MCI合并血管危险因素的慢性病患者用药依从性的影响。
　　研究方法：
　　1.采用便利抽样的方法抽取2013年12月至2014年2月福建省9个城市40家养老机构的老年慢性病患者502例进行服药依从性问卷调查，了解老年慢性病患者服药依从性的现况，并分析其影响因素。
　　2.用方便抽样法，选择福州市某公立养老机构和福建省立医院心血管、内分泌内科门诊患者、具有不同特征的10位老年慢性病患者作为访谈对象，采用质性研究中的现象学方法，以半结构式问卷法、面对面对受访者进行深度访谈，进一步确认影响老年慢性病患者用药依从性的因素。
　　3.本阶段研究为随机对照实验研究。采取目的抽样，120例来自福建省立医院住院的MCI合并血管危险因素的慢性病患者被随机分为干预组和对照组，每组各60例。对照组患者接受病房常规护理及护士常规的住院指导，并分发知识手册(出院指导材料)一份。干预组由研究小组成员对其采取药物自我处置技能护理路径干预，帮助患者建立药物自我管理技能。应用慢性疾病患者服药依从性测量量表比较两组患者在出院后1周、1个月、3个月后组间和自身前后的服药依从性，比较出院后3个月血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压和家庭负担等变化情况。
　　结果：
　　1.福建省养老机构的老年慢性病患者的服药依从性现状不合格，不合格占44.4％，合格占50.2%，良好占5.4%。其影响因素主要有：性别、教育程度、居住地、月收入、医保类型、病程及是否有症状、并发症。Logistic逐步回归分析显示：影响其服药依从性最主要的三个因素分别是受教育程度、是否有症状和病程。
　　2.半结构性访谈归纳老年慢性病患者的服药依从性影响因素的三个主题：药物因素、患者因素和社会因素。
　　3.干预后两组患者的服药依从性得分差别有统计学意义(P?0.05)；各时间点服药依从性得分差异有统计学意义；服药依从性得分，干预和时间之间存在交互作用(P<0.05)，患者服药依从性变化趋势符合线性特征。干预组研究对象的服药依从性得分在干预后各时间点与干预前比较有明显提高，差异有统计学意义(P<0.05)；干预组研究对象的家庭负担与干预前比较有明显的减轻，差异有统计学意义(P<0.05)；干预组研究对象的血糖、糖化血红蛋白与干预前比较有明显的降低，差异有统计学意义(P<0.05)；干预组研究对象的血压与干预前比较有明显的降低，差异有统计学意义(P<0.05)；干预组研究对象的血脂情况与干预前比较有明显的好转，差异有统计学意义(P<0.05)。
　　结论：
　　福建省养老机构老年慢性病患者的服药依从性现状不理想，影响其服药依从性最主要的三个因素分别是受教育程度、是否有症状和病程。干预措施能提高MCI伴慢性病患者的服药依从性，减轻家庭经济、社交、娱乐等方面的负担，能有效控制患者的血糖、血压、血脂等情况，缓解患者的病情，提高患者的生活质量。

目录

封面

声明

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中文摘要

英文摘要

英文缩略语表

前言

1研究背景与立题依据

2研究目的

3 研究意义

4理论框架与操作性定义

5 伦理问题

6 研究的技术路线

第一部分 福建省养老机构老年慢性病患者服药依从性现状及影响因素分析

1福建省养老机构老年慢性病患者服药依从性现况调查及影响因素分析

2老年慢性病患者服药依从性影响因素的质性研究

第二部分 药物自我管理技能对MCI合并有血管危险因素的慢性病患者用药依从性的效果评价

1预实验

2研究目的

3研究方法

4结果

5讨论

6药物自我管理模式实施的体会

7福建省老年慢性病患者服药依从性影响因素护理干预的SWOT分析

第三部分总结

1研究的主要结论

2 本地区开展老年慢性病患者服药依从性护理干预的优势、劣势、机会和挑战

3本地区老年慢性病社区管理的护理干预提供政策建议

4研究的指导意义

5研究的创新性

6研究的局限性

7今后的研究方向与建议

参考文献

附录

附录一 知 情 同 意 书

附录二 随机分组表

附录三 蒙特利尔认知评估量表(MOCA)

附录四 ADL量表

附录五 基本信息表

附录六 患者生化体检单

附录七 慢性疾病患者服药依从性测量量表

附录八 疾病家庭负担量表（FAMILY BURDEN SCALE OF DIEASE）

附录九 用药记录单

附录十 MCI患者药物自我管理模式培训路径

附录十一图集

致谢

个人简历

综述

轻度认知损害研究新进展

慢性病药物自我管理的研究进展

慢性病患者服药依从性研究进展

老年高血压药物护理的进展

老年糖尿病药物治疗与用药护理新进展

血脂异常药物治疗与用药护理进展