联合定量脑电图及脑灌注成像ASL对急性脑梗死患者的病情及预后评估

摘要

目的：探讨定量脑电图指标DTABR及脑灌注成像ASL对急性脑梗死患者病情及预后评估的临床价值。
　　方法：45例急性脑梗死病例，以发病后28天的Barthel指数（BI）分为：≥60为预后良好组，＜60为预后不良组。收集临床资料：入院时NIHSS评分、洛桑评分、GCS、LDL-C、Hcy。于发病后1周内行定量脑电图功率谱分析，计算双侧大脑半球DTABR，并行常规头部磁共振平扫（包括T1W1、T2W2、FLARE、3D-TOF、MRA、DWI），测量出梗死病灶的体积，并完成轴位3-D ASL扫描，测量梗死区（即感兴趣区 ROI）及对侧镜像区（ROM）的区域脑血流量（rCBF），计算rCBF-ROI/rCBF-ROM。分析DTABR-患侧/DTABR-健侧、rCBF-ROI/rCBF-ROM、梗死体积与神经功能缺损量表（BI、NIHSS、GCS及ASTRAL）之间的相关性。
　　结果：⑴基本资料分析：45例患者纳入本研究，其中29例/男性，16例/女性，左侧大脑半球梗死24例，右侧大脑半球梗死21例，预后良好组37例，预后不良组8例。梗死侧别及性别在不同预后组间差异无统计学意义（P>0.05）。LDL-C、Hcy在预后良好组低于预后不良组，差异具有统计学意义（P<0.05）。⑵定量脑电图与神经功能缺损量表相关性分析：DTABR-患侧高于DTABR-健侧，差异具有统计学意义；DTABR与发病后28天BI、入院时NIHSS、ASTRAL及GCS显著相关（P<0.05），其中DTABR-患侧/DTABR-健侧与BI、GCS成负相关，与NIHSS、ASTRAL成正相关。⑶脑血流灌注及脑梗死体积与神经功能缺损量表相关性分析：CBF-ROI/CBF-ROM与发病后28天BI、入院时NIHSS、ASTRAL显著相关（P<0.05），其中CBF-ROI/CBF-ROM与BI成正相关，与NIHSS、ASTRAL成负相关；脑梗死体积与发病后28天BI、入院时NIHSS、ASTRAL及GCS显著相关（P<0.05），其中脑梗死体积与BI、GCS成负相关，与NIHSS、ASTRAL成正相关。⑷定量脑电图与脑血流灌注之间的关系：定量脑电图DTABR与脑血流灌注rCBF显著相关（P<0.05），且成负相关。
　　结论：①急性脑梗死患者的病情及预后与多种因素相关，包括LDL-C、Hcy、梗死部位、梗死体积、脑血流灌注等。②定量脑电图可适当反映区域脑血流量，DTABR值越高，患者梗死区域脑血流量越低。③联合定量脑电图、脑血流灌注可用于急性脑梗死患者病情及预后评估，DTABR值越大，脑血流灌注越低，患者病情越重、预后越差。

目录

封面

声明

目录

附录

中文摘要

英文摘要

一．前言

1.1 急性脑梗死病情及预后评估的意义

1.2脑血流灌注评估脑梗死病情及预后

1.3 ASL技术在急性脑梗死患者病情及预后评估中的应用价值

1.4 定量脑电图在急性脑梗死病情及预后评估中的应用

1.5 Barthel指数（BI）

1.6 洛桑评分（ASTRAL）

二．研究对象与方法

2.1 研究对象

2.2 研究方法

2.3 统计学处理

三．结果

3.1 患者基本资料

3.2 临床特征对预后的影响分析

3.3 急性脑梗死患者影像学及脑电图表现

3.4 患侧的定量脑电图DTABR与健侧对比

3.5 定量脑电图与BI、NIHSS、ASTRAL、GCS相关性分析

3.6 脑血流灌注与BI、NIHSS、ASTRAL、GCS相关性分析

3.7 脑梗死体积与BI、NIHSS、ASTRAL、GCS相关性分析

3.8 定量脑电图与脑血流灌注的相关性分析

四．讨论

4.1 结果分析

4.2 ASL技术及脑血流灌注在急性脑梗死病情及预后评估中的应用

4.3 定量脑电图及DTBAR在急性脑梗死病情及预后评估中的应用

4.4 ASL技术测量脑血流量的技术限制及展望

4.5 定量脑电图临床应用的问题与展望

五.结论

参考文献

综述：定量脑电图在脑损伤预后评估中的应用

致谢