肠旁路术后GK大鼠消化吸收功能变化情况及其对血糖血脂的影响

摘要

【目的】
　　研究肠旁路术（Duodenal-jejunal bypass,DJB）后非肥胖型2型糖尿病（Goto-Kakizaki,GK）大鼠消化吸收功能变化情况及其对血糖、血脂的影响。同时和改良胆胰转流术（New Billiopancreatic diversion,NBPD）组及假手术组进行对比研究，观察三组GK大鼠葡萄糖、淀粉、蛋清灌胃后血糖变化及正常饮食后，血糖血脂的变化情况，探讨外科手术治疗2型糖尿可能的机制。
　　【方法】
　　1．15周龄雄性GK大鼠30只，依据体重完全随机分为三组，分别行十二指肠-空肠转流术（DJB组10只）、改良胆胰转流术（NBPD组10只）、假手术组（SHAM组10只）。
　　2．术前1周，术后1、2、4、6周检测空腹体重；术前2周，术后2、4、6周检测空腹血糖（FPG）和随机血糖（RBG）。
　　3．术前2周术后2、4、6周，做口服糖耐量试验（OGTT）。
　　4．术前2周及术后6周，测空腹及餐后2h血脂。
　　5．分别于术后第42、43天，使用50％葡萄糖和红薯淀粉按照8kcal/kg的热量进行灌胃，尾静脉采血测0、30、60、120、180min血糖，并计算曲线下面积(AUC)。
　　6．术后第46天，使用蛋清按照8kcal/kg的热量进行灌胃，然后测0，30，60，120，180min血糖值，计算出血糖曲线下面积(AUC)。
　　【结果】
　　1．术前，三组大鼠空腹体重差异均无统计学意义。术后1周，三组大鼠体重低于术前，差异有统计学意义。术后2、4、6周三组大鼠空腹体重差异无统计学意义。术前2周，及术后2、4、6周三组GK大鼠空腹血糖之间差异均无统计学意义。术后2、4、6周，DJB组和NBPD组随机血糖低于假手术组，术后2、6周DJB组、NBPD组和术前相比，差异有统计学意义，在术后6周，NBPD组和假手术组差异有统计学意义。
　　2．术前2周，三组大鼠之间OGTT血糖曲线下面积差异无统计学意义，术后2、4、6周，DJB组和NBPD组OGTT血糖曲线下面积明显小于假手术组，在术后4、6周，NBPD组OGTT血糖曲线下面积和假手术之间差异有统计学意义。
　　3．术前2周，三组大鼠之间空腹及餐后2h胆固醇，甘油三酯，游离脂肪酸无差异。在术后6周，DJB组、NBPD组空腹胆固醇、游离脂肪酸和假手术相比，差异具有统计学意义，DJB组餐后2h胆固醇、游离脂肪酸和假手术组及术前相比，差异有统计学意义。
　　4．使用淀粉和葡萄糖灌胃后，DJB和NBPD组血糖曲线下面积都明显低于假手术组，两种物质灌胃后NBPD组血糖曲线下面积和假手术相比，差异均统计学意义。DJB组和NBPD组淀粉灌胃后30、60、120min血糖值及血糖曲线下面积均小于葡萄糖灌胃的值。
　　5．蛋清灌胃后，三组大鼠血糖值稍微波动，血糖曲线下面积差异无统计学意义。
　　【结论】
　　1.肠旁路术（DJB）、改良胆胰转流术（NBPD）都能改善GK大鼠血糖。
　　2.DJB术和NBPD术后，都改善GK大鼠血脂。
　　3.DJB术和NBPD术后，GK大鼠消化吸收功能的变化，和胆胰液的转流有关，这可能是改善血糖血脂的主要机制之一。

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结论

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综述: 胃旁路术治疗2型糖尿病的机制

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